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寶寶患上猩紅熱怎麼治?1道中藥茶幫助清熱痊癒檢視原始碼討論檢視歷史

事實揭露 揭密真相
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最近正值夏季和復學季,來門診看各種常見傳染病的孩子有增多趨勢。前幾天,遇到一個渾身出「草莓疹」的寶寶,有很明顯的猩紅熱特徵。一聽猩紅熱是國家法定報告的傳染病,必須填表登記,家長就十分緊張,覺得是很嚴重的疾病。

其實,猩紅熱是一種由A型溶血性鏈球菌感染造成的呼吸系統疾病。它的傳染性比較強,但和手足口病類似,絕大多數寶寶都是輕型或普通型。只要做好醫療養護,寶寶就無大礙。[1]

因為猩紅熱很容易和普通的感冒發燒、幼兒急疹、皰疹性咽峽炎等呼吸道疾病弄混淆,我們還是有必要好好講一講怎麼防治。

聞「猩」色變的家長們究竟在怕什麼?

猩紅熱,又名爛喉痧。家長們之所以聞「猩」色變,怕的主要是它的傳染性和出疹量。再加上它發病初期具有一定欺騙性,不了解猩紅熱的家長,很容易把它錯認成其它兒科常見病。

猩紅熱有以下特點:

① 症狀具有欺騙性。

與皰疹性咽峽炎、幼兒急疹、普通感冒發燒等小兒常見疾病症狀類似。

② 傳染性強。

傳染途徑廣,呼吸、咳嗽、打噴嚏、皮膚外傷等,都會引發感染。傳染期長,發病前24小時至愈後10天左右都是傳染的高峰期。

③ 學齡兒童高發。 5~15歲兒童為猩紅熱高發人群,一年四季皆可發病。[2]

這個傳染病之所以叫猩紅熱,是直譯自英文病名「scarlet fever"。scarlet是猩紅色的意思,也有罌粟花的意思。還有一種說法,寶寶得了猩紅熱,面部會充血潮紅,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,呈「口周蒼白圈」——乍一看有點像猩猩。從這兩個說法可以看出,猩紅熱的發病,和「紅」脫不了關係。

如何辨清「紅」與「熱」

一般來說,猩紅熱有4個發病階段,即潛伏期、前驅期、出疹期與恢復期。潛伏期一般並無特別明顯的症狀,時長1~12天不等,一般為2~5天。猩紅熱的傳染性從潛伏期就開始了。

前驅期指從發病到出疹這一階段,主要表現為畏寒發熱、喉嚨痛,有的寶寶還會有頭痛、食欲不振、噁心嘔吐的現象。這段時間,家長最容易誤判寶寶為普通的風寒外感或上呼吸道感染,常自行服藥調養。如果服藥後1~2天無明顯好轉,寶寶還開始發熱出疹,家長就要警惕寶寶是否感染猩紅熱。[3]

出疹期寶寶通常在發熱後的12小時~2天,從頸部、腋下及腹股溝處擴散至四肢,全身開始出現瀰漫性鮮紅色皮疹。與此同時,

猩紅熱還伴有以下明顯症狀:

① 口周蒼白,整個舌頭腫大呈赤紅色,俗稱楊梅舌。

② 咽喉及扁桃體部有充血現象,頸部及頜下淋巴結腫大,觸摸有痛感。

③ 皮膚褶皺處,腋窩、肘窩及腹股溝處大片出猩紅色丘疹,顏色深紅、按壓不褪色,觸摸起來砂紙般的粗糙手感。

④ 猩紅熱出/退疹的順序一般依次為:耳後、脖頸、胸上部,再逐漸至手腿部。

⑤ 部分患兒發熱時伴有抽搐。

恢復期是指出疹3天左右,按出疹順序開始消退,疹退後皮膚脫屑,手、趾端可見脫皮等。這個時候寶寶也開始退燒、逐漸康復。一般退疹後一周內開始脫皮,脫皮持續2~4周。當脫皮完成,皮膚不留色素沉着時,才代表孩子痊癒。

許教授小貼士:2種常見病都會發熱出疹怎麼甄別?

有經驗的家長都知道,孩子得皰疹性咽峽炎或幼兒急疹,也會有發熱出疹的現象,但具體表現各有不同。

皰疹性咽峽炎:

出疹部位主要在口腔咽峽部。

幼兒急疹:

多發於6~18月齡寶寶。區別於猩紅熱的猩紅色丘疹,幼兒急疹出的是玫瑰色斑丘疹,用手按壓出疹部位顏色消退,無脫屑現象。

治猩紅熱抗生素能不能用?

如果家長初判寶寶可能得了猩紅熱,要儘快帶寶寶去醫院檢查治療。不少家長問為什麼醫生總用抗生素治療猩紅熱,還要連續服藥10天,這不是和我們常說的「抗生素不能濫用」的用藥理念相違背嗎?在猩紅熱這個疾病的治療上,我們得肯定地說:要用抗生素。

猩紅熱的病原體,和很多發熱出疹性疾病不同。像手足口病、皰疹性咽峽炎、幼兒急疹等疾病的病原體是病毒,而猩紅熱的病原體是細菌。所以,針對這種溶血性鏈球菌,首選的治療就是用抗生素,其中首選青黴素類。因為它對於這種細菌的作用最明顯,且副作用小。如果對青黴素過敏,醫生也會根據具體情況調整治療方案。所以,寶寶如果得了猩紅熱,家長可以在家進行初步判斷,但不建議自行給寶寶治療。

猩紅熱的病機主要在肺胃受損,熱毒熾盛,家長比較難把握。最佳治療方法是去醫院,在專業醫生指導下對證治療。

注意猩紅熱寶寶一旦退燒、退疹,有的家長就擅自停用抗生素了。要知道,服用抗生素的時間,是根據細菌的組合、感染類型、寶寶的免疫反應嚴格制定的。貿然停藥,極有可能讓疾病捲土重來,反而加長疾病周期。所以提醒家長,寶寶生病不要輕易濫用抗生素,但患猩紅熱、肺部感染等特殊疾病時,就要謹遵醫囑服用抗生素,吃夠療程劑量,切忌擅自停藥、減藥。這些用藥安全知識,事關寶寶醫療健康,家長一定要掌握。等寶寶開始退燒、退疹,除了遵醫囑服藥,可以喝點沙參麥冬茶養陰生津、清熱潤喉。這個方子可以喝到寶寶痊癒為止。

沙參麥冬茶

材料:沙參6g,麥冬3g,玉竹6g,生甘草3g,冬桑葉、生扁豆、花粉各6g。

做法:材料下鍋,加約2碗水,大火燒開後轉文火煲至1碗。連續喝3天。每日1劑,分3次飲。

功效:養陰生津,滋養肺胃。

適用年齡:1歲以上寶寶對證可服。

居家養病,治「猩」四注意

① 隔離到位,注意愈後傳染

確診了猩紅熱,回家調理時,首先要做好居家隔離措施。照顧者要時時佩戴口罩,患兒用過的餐具、日用品要及時消毒。尤其是有二寶的家庭,要防止家庭內傳染,必要時可由家人帶到別處居住。

注意寶寶痊癒後10天內,仍可能具有傳染性,家長不要把退燒退疹看作完全康復。去醫院檢查,當咽拭培養連續3次顯示陰性時,才可認為沒有傳染性了,可以復學。

② 飲食清淡,休息足夠

患猩紅熱會咽喉疼痛,寶寶進食困難,所以宜以清淡、高熱量、高蛋白質、富含維生素B12的流食、半流食為主。高蛋白食物可選擇牛奶、豆漿、蛋花湯、雞蛋羹等。高熱量食物可選用蓮藕、杏仁、蓮子等煮湯水喝。注意寶寶在病期不能吃「發物」,海鮮、南瓜等會加劇皮疹的嚴重性。除此之外,要保證寶寶有充足睡眠,及時補充發熱時消耗的大量水分。

③ 科學對待出疹退疹

出疹時,寶寶的房間尤其要保持空氣暢通濕潤。寶寶出疹和退疹都是很難受的。家長可以在疹部塗抹爐甘石洗劑止癢。注意塗抹要輕薄,不要過於厚重。退疹會有脫屑現象,提醒寶寶不要用手撕,避免留疤、感染。

④ 愈後養護,重點關注食與住

寶寶痊癒後,首先要對其玩具、用具、餐具進行全面清洗消毒,洗曬被褥。

大病初癒後,寶寶的消化系統沒那麼快恢復正常,不要急着補,以免造成虛不受補,拖累脾胃運化。正確的做法是,緩慢從流質過渡到半流質、正常食物,但仍要保證蛋白質和熱量的供給。最初可以吃好消化的蔬菜粥、素麵條、雞蛋羹,也可以吃蓮子粥清餘熱。3~5天後,可以吃點葷,比如雞肉泥、蝦肉泥等好消化的軟爛食物。確定脾胃能接受,可以嘗試增加小肉丸,逐漸恢復正常飲食。

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參考文獻

  1. https://www.kepuchina.cn/health/disease/202005/t20200530_1619340.shtml科普中国-乐享健康
  2. 資料來源:許尤佳育兒堂微信公眾號
  3. 本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關