小兒頸交感神經麻痹綜合徵

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小兒頸交感神經麻痹綜合徵頸交感神經麻痹綜合徵，又稱Horner綜合徵(Horners syndrome)，Bernard-Horner綜合徵、Claude-Bernard-Horner綜合徵、頸交感神經癱瘓綜合徵，頸交感神經系統麻痹症等。其特點為病側眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應正常、上瞼下垂、同側面部少汗等。

目錄

疾病常識

簡介 基本知識

醫保疾病：是。

患病比例：本病罕見，發病率約為0.0001%--0.0002%。

易感人群：兒童。

傳染方式：無傳染性。

併發症：白內障。

治療常識

就診科室：脊柱外科、骨外科、中醫學、針灸科、中醫按摩科。

治療方式：藥物治療、支持治療。

治療周期：3-6個月。

治癒率：40-60%。

治療費用：根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（1000——5000元）。

溫馨提示

凡可引起頸部及腦幹部交感神經受損傷，均可引起此病徵，下視丘，腦幹，頸髓，頸動脈的炎症，腫瘤壓迫，出血等因素也可引起，少數病例可為先天性或無明顯病因可查。

概述 頸交感神經綜合徵，是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起病側眼球輕微下陷、瞳孔縮小，但對光反應正常、上瞼下垂、患側面部少汗等症狀的一組綜合症候群。據受損部位可分為中樞性障礙、節前障礙及節後障礙的損害。該病徵又稱Horner綜合徵(Horners syndrome)、BeRNArd-Horner綜合徵、Claude-Bernard-Horner綜合徵、頸交感神經癱瘓綜合徵、頸交感神經系統麻痹症等。

病因

(一)發病原因

凡可引起頸部及腦幹部交感神經受損傷，壓迫之原因如外傷，手術，腫瘤，炎症，血管病變等因素，均可引起此病徵，下視丘，腦幹，頸髓，頸動脈的炎症，腫瘤壓迫，出血等因素也可引起，少數病例可為先天性或無明顯病因可查。

(二)發病機制

交感神經受刺激可產生瞳孔擴大，瞼裂增寬，眼球突出，血管收縮，頭面部多汗之症狀，故當交感神經中樞至眼面部通路上，任何部位有上述病因時即出現相反之表現。

預防 目前尚無系統預防措施，外傷，手術，腫瘤，炎症，血管等病變可引起本病徵，應重視預防本徵的發生。

併發症 有過度流淚或流淚減少，偶見白內障。

治療方案

治療 針對發病原因進行治療。 　　

本病徵預後視病因而定，凡腎上腺素滴眼可散瞳者，預後較好。

護理 1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為主。

2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。

3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

飲食保健 1、注意生活飲食，注意營養高的食物一定要多吃。

2、宜鈣質豐富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆製品，多吃新鮮綠色蔬菜。

3、多吃蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。

診斷方法

症狀 見於交感神經損害的同側，

1.瞳孔縮小：由於虹膜之瞳孔開大肌麻痹所致，但對光反應，輻輳反應均存在。

2.眼瞼下垂：系瞼板肌麻痹所致，由於眼瞼下垂，眼裂稍小，但眼瞼仍可自行啟閉。

3.眼球內陷：與眼球後之球張肌麻痹有關。

4.同側面部少汗：系腺體分泌功能紊亂，見面部乾燥，無汗，有發熱，潮紅表現。

5.眼壓下降：與血管神經調節影響有關，本病徵如為先天性或發病於兒童，則常伴有虹膜異色，其他尚有過度流淚或流淚減少，一過性低眼壓，偶見白內障，發病早期可見眼瞼，結膜，葡萄膜和視網膜血管的暫時擴張。

檢查 若有炎症，可有白細胞和中性粒細胞的增高;若有出血性疾病，則可有出凝血時間，凝血因子，凝血酶原的異常等。

結合臨床做心電圖，B超，CT，MRI等檢查。

診斷鑑別 診斷

結合病史及臨床表現，診斷一般不難，尚可用4%可卡因液滴眼，3min一次，共3次，15min後觀察瞳孔。

鑑別診斷

1.交感神經元損害位置鑑別：交感神經元損害在中樞時瞳孔可擴大，節前節後交感神經元損害時無反，;用0.1%腎上腺素液滴眼45min後觀察，交感神經節後纖維有損害者瞳孔有擴大，中樞部位及節前部位受損時無變化。

2.不完全型的鑑別診斷：本綜合徵臨床上較為常見，但多見為不完全型，特別是眼球凹陷常不明顯，輕度的上瞼下垂也易疏忽，非眼科專業醫生對具有診斷價值的瞳孔縮小，如不仔細檢查則更易漏診，因此，當疑及本綜合徵時應特別注意雙眼對比檢查。