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經陰道子宮切除術

經陰道子宮切除術 原圖鏈接

中文名稱 ：經陰道子宮切除術 別稱：陰式子宮切除術 就診科室 ：婦科 相關疾病 ：子宮脫垂、良性子宮病變等 適應症 ：子宮脫垂、良性子宮病變等 禁忌症 ：盆腔惡性病變，有廣泛盆腔粘連等 併發症 ：術中出血，膀胱損傷、輸尿管損傷

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經陰道子宮切除術即陰式子宮切除術，較腹式子宮切除術對病人創傷小，盆腔臟器刺激小，術後恢復較快，且無腹部刀口瘢痕，兼有美容效果。但因手術野較狹小，操作不方便，因此適應證受到一定限制。

適應證

一般適用於子宮脫垂、良性子宮病變、功能性子宮出血及子宮頸癌前病變等。

禁忌證

盆腔惡性病變，有廣泛盆腔粘連，較大和位置較低的宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤，宮底高度超過臍部，陰道極度狹窄等。

手術步驟

手術大體步驟

1.取膀胱截石位。

2.外陰、陰道常規消毒。

3.雙合診檢查。

4.暴露手術野。

5.宮頸兩側結締組織內注藥，減少出血。

6.剪開陰道前壁。

7.分離膀胱。

8.剪開陰道後壁。

9.分離直腸。

10.腹膜外暴露子宮頸主韌帶和子宮骶韌。

11.切斷、縫扎子宮骶韌帶。

12.切斷、縫扎宮頸主韌帶和子宮血管。

13.剪開膀胱子宮反折腹膜。

14.切開子宮直腸窩腹膜。

15.處理宮體旁組織。

16.切斷縫扎卵巢固有韌帶、輸卵管及圓韌帶。

17.縫合盆腔腹膜。

18.縫合陰道壁。

術後併發症

術中出血，膀胱損傷，輸尿管損傷，直腸損傷，感染。

術後護理

1.一般護理：監測血壓、脈搏、呼吸。

2.積極止痛。

3.會陰傷口護理。

4.導尿管的護理。

注意事項

注意休息，術後半年內避免增加腹壓的動作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，預防感冒，1個月後複查，3個月內禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生，可加強盆底功能鍛煉。

術後飲食

術後6小時可進流質飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多。待腸蠕動恢復後能自行排氣，逐漸改為普食。宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。應注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的飲食，預防便秘。

參考來源

• 劉培淑，毛洪鸞.   經陰道子宮切除術． 《 山東醫藥 》 ， 2004  
• 汪星星，宋安安，廖東霞.   經陰道子宮切除術206例分析． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 2001  
• 婁娜，鄧玉波.   經陰道子宮切除術38例分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   肇麗傑，柳曉春，謝慶煌等.   經陰道子宮切除術對機體免疫功能的影響． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013   陳旭萍.   腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術與非脫垂陰式子宮切除術的比較分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012