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肺癌傳統療法
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肺癌的傳統治療主要包括化療、放療、手術治療及中醫中藥治療四大類。

肺癌傳統療法

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化學治療

近20多年來，腫瘤化療的發展迅速、應用廣泛。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有根治的少數報告；對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，聯合中醫中藥及免疫治療效果佳。

小細胞肺癌的化療

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由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。

適應證

1）經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者。

2）KS記分在50～60分以上者。

4）年齡≤70歲者。

禁忌證

1）年老體衰或惡病質者。

2）心肝腎功能嚴重障礙者。

3）骨髓功能不佳白細胞在3×109/L以下血小板在80×109/L（直接計數）以下者。

4）有併發症和感染髮熱出血傾向等。

非小細胞肺癌的化療

對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

適應證

1）經病理學或細胞學證實為鱗癌、腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，以及術後復發轉移者，或者其他原因不宜手術的III期患者。

2）經手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內有淋巴結轉移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌。

3）有胸腔或心包積液者需採用局部化療。

禁忌證

同小細胞癌。 ^[1]

治療原則

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放療對小細胞癌效果最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多採用大面積不規則野照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區，甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。

放療的禁忌證

放射治療併發症較多，甚至引起部分功能喪失。對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不很好。體質較差，年齡偏大的患者不適合放療。

放療的適應證

根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。

（1）根治治療

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1）有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變範圍局限在150cm的IIIA病例。

2）心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×109/L，血紅蛋白大於100g/L者。

3）KS≥60分者事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應也應以根治腫瘤為目標。

（2）姑息治療其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕患者痛苦、延長生命、提高生活質量；也有僅為減輕晚期患者症狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可以數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加患者的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。