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腹腔鏡直腸膨出修補術

腹腔鏡直腸膨出修補術 原圖鏈接

中文名稱 ：腹腔鏡直腸膨出修補術 就診科室 ：婦產科 相關疾病 ：直腸膨出 適應證 ：盆底鬆弛伴直腸膨出 禁忌證 ：盆腹腔粘連重，同時經腹經陰手術 術後並發 ：腹壁血管、穿刺、輸尿管損傷

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腹腔鏡直腸膨出修補術解剖要點是直腸陰道筋膜。直腸陰道筋膜上方與骶韌帶/主韌帶複合體相連，側方與肛提肌上筋膜相連，尾端與會陰體相連。雖然直腸膨出首選經陰開放手術，但亦有報告使用腹腔鏡完成手術者。

麻醉方式及術前準備

麻醉方式

全麻。

術前準備

（1）手術設備及手術器械準備。

（2）術前各項檢查與常規手術相同，必要時行心肺功能檢查。

（3）常規手術備皮，注意臍孔清潔。

（4）腸道準備。

（5）術前留置導尿。

適應證

盆底鬆弛伴直腸膨出者。

禁忌證

1嚴重盆腹腔粘連。

2.需同時行經腹和經陰手術。

3.有全麻禁忌證者。

手術步驟

手術大體步驟：

1.切開直腸陰道筋膜。

2.分離直腸陰道間隙至會陰體。

3.將會陰體與直腸筋膜縫在一起，縫合關閉直腸陰道筋膜缺損。

4.如有高位直腸膨出，則將直腸陰道筋膜與髂尾筋膜分離，再重新縫合。

5.兩側提肛肌在中線處對應縫合。

術後併發症

1.腹壁血管損傷。

2.穿刺損傷。

3.輸尿管損傷。

4.結紮不緊。

5.二氧化碳栓塞。

6.組織間氣腫。

7.電切電凝損傷。

術後護理

1.腹壁穿刺口處理。

2.麻醉後甦醒。

3.術後第一天可在室內活動。術後第二天可視身體恢復情況而做適度活動。

4.導尿管護理。

5.監測生命體徵。

6.預防性應用抗生素。

7.引流管護理。

術後飲食

根據患者要求可以給予易消化飲食。