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(重新導向自 退伍军人症)
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軍團病,又名退伍軍人症是由軍團菌引發的非典型肺炎。 其症狀包括咳嗽、呼吸困難、發熱、肌肉疼痛、頭痛。有時亦會發生噁心、嘔吐、腹瀉。軍團病的症狀通常在暴露後兩到十天產生。

軍團菌自然存在於淡水[1]。該菌可污染熱水器、浴缸及大型空調的冷卻塔。軍團病通常通過吸入帶有細菌的水霧傳播。本病亦可通過吸入受污染水體引發。軍團病一般不直接通過人際傳播,大多數人在暴露後沒有被感染。 感染本病的危險因子包括年老、有吸煙史、慢性肺病、免疫功能弱。嚴重肺炎患者和近期出行的肺炎患者應檢查本病。本病通過尿抗原檢測和痰培養診斷。

本病目前尚無疫苗。本病須通過加強對供水系統的維護來預防軍團病通過抗生素治療。推薦用藥包括喹諾酮類、阿奇黴素及多西環素等。本病往往需要住院治療。本病感染者死亡率約10%。

本病在全世界的發病情況尚不清楚。目前估計院外感染肺炎中2~9%病例由軍團病導致。在美國預計一年有8000到18000例需住院治療。爆發疫情僅占全部病例的一小部分。本病全年均可發生,於夏秋兩季較為常見。本病因在1976年美國費城退伍軍人大會上首次檢出而得名。

症狀

軍團菌暴露與症狀出現的時間間隔約為兩到十天[2],極少數情況下可長達二十天。一般人群中有0.1~5%在暴露於軍團菌後感染本病,院內人群中該比例為0.4~14%。

軍團病患者通常會發熱、畏寒、咳嗽,咳嗽可為乾咳或有痰。幾乎所有患者會發熱,約一半有痰,三成咯血或有血痰。一些患者出現肌肉痛、頭痛、疲倦、厭食、共濟失調、胸痛、腹瀉、嘔吐等症狀。約一半患者有胃腸道症狀,近一半有神經系統症狀,神經系統症狀包括意識模糊、認知功能障礙等。患者有時心動相對過緩,即在發熱時心率低.

化驗可顯示腎功能、肝功能、電解質水平異常,有時會出現低血鈉。X線胸片通常顯示雙肺肺底積液。軍團病與其他型肺炎很難僅以症狀或影像學表現區分;確診還需其他實驗。

龐蒂亞克熱患者通常出現發熱、肌肉疼痛,無肺炎。龐蒂亞克熱患者通常在兩到五天後無需治療即恢復。龐蒂亞克熱潛伏期一般在若干小時到兩天之內。

視頻

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參考文獻