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中藥炮製

馬兜鈴炮製方法與飲片性狀

【藥材來源】

馬兜鈴為馬兜鈴科植物北馬兜鈴Aristolochia contorta Bge.或馬兜鈴Aristolo-chia debilis Sieb.et Zucc.的乾燥成熟果實。秋季果實由綠變黃時採收，乾燥。

【古代炮製方法】

宋代有微炒(《博濟方》)、焙(《藥證》)、酥制、炙(《證類》)、炒(《普本》)等炮製方法。元代有炙法(《湯液》)。明代基本上沿用宋代方法，有微炒(《醬濟方》)、炒(《醫學》)、燒法、酥制(《綱目》)、焙乾(《乘雅》)等法。清代除沿用明代的方法外，又增加了炮法(《法律》)。

【現代炮製方法】

　　1、馬兜鈴：取原藥材，除去雜質，搓碎，篩去灰屑。 　　2、蜜馬兜鈴：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋於淨馬兜鈴碎片內拌勻，悶透，置炒制容器內，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出放涼。馬兜鈴每100千克用煉蜜25千克。

【飲片性狀】

馬兜鈴為不規則的小碎片。果皮黃綠色或棕褐色，有波狀稜線；種子扁平而薄，鈍三角形或扇形，邊緣有翅，中央棕色，周邊淡棕色；種仁心形，呈乳白色，有油性，氣特異，味苦。蜜馬兜鈴碎片，表面深黃色，略具光澤，帶有黏性，味微苦甜。

【炮製目的】

馬兜鈴味苦，性微寒。歸肺經、大腸經。具有清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔的功能。 　　生品因性味苦寒，長於清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔，用於肺熱咳嗽，肺熱喘逆，痔瘡腫痛，肝陽上亢之眩暈、頭痛。蜜炙能緩和苦寒之性，增強潤肺止咳功效，多用於肺虛有熱的咳嗽。蜜制後可矯正苦劣之味，減少噁心或嘔吐的副作用，故蜜炙品臨床常用。

【應用選擇】

　　1、生用 　　(1)肺熱咳嗽：常與桑白皮、桔梗、黃芩、杏仁等同用，能清肺熱，止咳逆，用於肺熱咳嗽，痰多黃稠。 　　(2)肺熱喘逆：常與桑白皮、葶藶子、半夏、甘草等同用，能清肺降氣，止咳平喘，用於痰熱阻肺，氣逆喘咳，胸膈煩悶，如馬兜鈴湯(《普濟方》)。 　　(3)痔瘡腫痛：與地榆、槐花等同用，治濕熱蘊於大腸的痔瘡腫痛出血，有清濕熱、涼血止血作用(《日華子本草》)。 　　(4)肝陽上亢之眩暈、頭痛：常與夏枯草、鈎藤、黃芩等同用，能清熱平肝，用於肝陽上亢之眩暈、頭痛、面赤。近年用本品治高血壓有一定療效。 　　2、制用肺虛咳嗽常與沙參、麥冬、川貝母、炙百部、百合等同用，能增強清熱潤肺，止咳祛痰的功效，用於肺陰不足，痰熱內阻，潮熱盜汗。補肺阿膠湯(《藥證》)治肺虛有熱，咳嗽咯血或痰中帶血，配伍阿膠、牛蒡子、杏仁、糯米等，具有補肺清金、止血的作用。原方馬兜鈴焙用，現今臨床上常用蜜馬兜鈴，既可矯味，又可增強潤肺止咳的功效。

【現代研究】

馬兜鈴蜜制時，加蜜量的多少對質量有重要影響。對其加蜜量檢測方法的研究初步表明，蜜馬兜鈴比生馬兜鈴增加的果糖含量，與炮製蜜馬兜鈴時的加蜜量之間，具有很好的線性相關性。 　　以馬兜鈴酸的含量為指標，採用正交實驗法對恆溫乾燥法蜜制馬兜鈴的炮製工藝進行優選，得到最佳炮製工藝為：加蜜量35%、烘製溫度110℃、烘製時間60分鐘。

【附】

　　1、近代的炮製方法還有單炒、炒焦後再加蜜拌炒等： 　　2、文獻摘錄「肺氣喘急，馬兜鈴二兩去殼膜用酥半兩，拌勻，慢火炒干(水煎)。」(《握靈》)

【總結】

馬兜鈴古代以焙法和炒法用得較普遍，輔料炮製僅見酥炙一種，近代只有少數地區沿用了炒法。蜜炙法古代文獻未見記載，現今一般都用蜜炙法，其他方法已基本不用，這是馬兜鈴炮製方法的演變和發展，對提高療效，減少副作用有積極意義。 　　在臨床應用方面，生品和蜜炙品的功用略有區別，即生品清肺止咳作用偏勝，蜜炙品潤肺止咳作用較強。但二者的基本作用還是一致的，均能宣肺降氣，止咳平喘；二者祛痰作用均不明顯，適用於熱咳和燥咳。由於生品易於引起嘔吐，所以目前臨床上不論肺熱偏盛的咳喘或肺虛有熱的咳喘，亦多用蜜炙品，即便是肺熱較重者，也常用蜜製品與清熱藥合用，既可減少嘔吐的副作用，又可增強潤肺止咳的功效。

【炮製方法】

1.馬兜鈴《雷公炮炙論》：「去膈膜並令淨，用子並皮，勿令去革膜不盡。」《太平聖惠方》：「細銼和皮子。」現行，取原藥材，除去雜質，篩去灰屑，搓碎。 2.蜜馬兜鈴《證類本草》：「入藥炙用。」現行，取淨馬兜鈴碎片，用蜜水拌勻，待蜜被吸盡，置鍋內，文火炒至不粘手，深黃色即可。馬兜鈴每100kg，用煉蜜25kg。 3.炒馬兜鈴《博濟方》：「微炒用。」《本草蒙筌》：「去革膜，取向里匾子，入藥劑微炒燥為良。」《得配本草》：「去膈膜，取淨子炒用。」現行，取淨馬兜鈴碎片，置鍋內，用文火加熱炒至表面呈棕黃色，偶有焦斑，取出放涼。