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Kussmaul呼吸
Kussmaul呼吸
原圖鏈接
中文別名 :Kussmaul呼吸、酸中毒深大呼吸

深長呼吸、庫氏呼吸、庫斯毛爾氏呼吸
中文名稱 :庫斯莫呼吸
英文名稱 :Kussmaul's respiration
解 釋 :規則的、慢而深長的呼吸

Kussmaul呼吸(Kussmaul's respiration),又稱酸中毒深大呼吸、深長呼吸、庫司瑪大呼吸、庫氏呼吸、庫斯毛爾氏呼吸等。它是指代謝性酸中毒時出現規則的深長而快的呼吸。常見於見於糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。 [1]

目錄

病因及常見疾病

嚴重代謝性酸中毒時,體液pH降低,刺激呼吸中樞,通過加深呼吸經肺臟排出CO2進行代償,以調節血液酸鹼平衡,即H+濃度升高,刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮延髓呼吸中樞,使呼吸的深度和頻率增加,結果CO2排出增多並使血漿HCO3-濃度升高,[HCO3-]與[H2CO3]的比值得以接近20:1,pH值可以維持在正常範圍內。呼吸系統的代償功能是極其迅速的,一般數分鐘即可出現深大呼吸。

見於嚴重代謝性酸中毒時,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情況下,在劇烈運動、情緒激動或過度緊張時亦可呈現深而快的呼吸。 [2]

鑑別診斷

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)

表現為呼吸頻率增快呼吸深大,由酸中毒所致,當血pH<7.2時可能出現,以利排酸;當血pH<7.0時則可發生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA,部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

尿毒症酸中毒

患者呼出的氣體有尿味,這是由於細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故;體液過多時可出現氣短、氣促;酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液;由尿毒症毒素誘發的肺泡毛細血管滲透性增加、肺充血可引起「尿毒症肺水腫」,此時肺部X線檢查可出現「蝴蝶翼」征,及時利尿或透析上述症狀可迅速改善;纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。 [3]

檢查

治療原則

  • 1.積極治療引起代謝性酸中毒的原發病(如糖尿病、尿毒症等),糾正水、電解質紊亂,恢復有效循環血量,改善組織血液灌流狀況,改善腎功能等。

[4]

文獻來源