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新型冠状病毒肺炎

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==流行病学==
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;">
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===带你认识新型冠状病毒肺炎===
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<ref>[https://v.qq.com/x/cover/mzc00200fdxh2xm/e3055oqaa27.html 110秒带你认识新型冠状病毒肺炎]腾讯视频</ref>
新型冠状病毒感染的肺炎首例患者于2019年12月12日在湖北省武汉市被发现,随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象,目前感染源仍不明确,可能的传播途径有飞沫传播和接触传播。
*重症·危重症患者病程中可为中低热·甚至无明显发热;
*多数患者预后良好,少数患者病情危重,可导致死亡。
<ref>[https://news.qq.com/a/20200120/006978.htm 预防新型冠状病毒肺炎,这几点你应该知道]腾讯新闻</ref>
 
==诊断标准==
===疑似病例===
同时符合以下2条:
 
a. 流行病学史:发病前两周内有疫源地(武汉市)旅行史或居住史;发病前14天内曾经接触过来自疫源地(武汉市)的发热伴有呼吸道症状的患者;或有聚集性发病。
 
b. 临床表现:发热;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
 
===确诊病例===
疑似病例基础上,具有下列之一:
 
a. 病原学检测:采集咽拭子,痰液或下呼吸道分泌物标本,进行新型冠状病毒核酸检测阳性。
 
b. 病毒基因测序:与已知的新型冠状病毒高度同源。
 
==检查==
===医生查体===
主要针对肺部进行相应检查,听诊呼吸音。
 
===实验室检查===
 
a. 血常规:早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。
 
b. 肝肾功能:可有转氨酶·肌酸激酶等升高。
 
c. C反应蛋白(CRP)升高,降钙素原可正常。
 
d. 凝血功能:D-二聚体可升高。
 
===影像学检查===
CT检查早期表现多发小斑片影及间质改变,肺外带明显,进展为双肺多发磨玻璃影·浸润影等,部分可有肺实质改变,胸腔积液少见。
 
===特殊检查===
病原体检测,采集咽拭子·痰液或下呼吸道分泌物标本,进行实时荧光RT-PCR,其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性。或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。
 
==鉴别诊断==
本病主要需要与流感病毒·SARS冠状病毒·MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,以及与支原体肺炎·细菌性肺炎等鉴别。
 
医生将从多个方面进行详细检查进行判断,此次肺炎最主要特点是起病不典型,高热较少,多数38度左右,部分可不发热·干咳为主,与流感相比,重症进展略慢,通常需要7-10天开始出现呼吸困难等表现,最终确诊需要依赖病原学检测阳性。
 
==治疗==
该病目前尚无有效治疗方法,缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离治疗·对症支持治疗为主。
 
===急性期治疗===
有缺氧·呼吸困难的患者,应及时给予氧气(如鼻导管吸氧·面罩吸氧),必要时给予无创或有创呼吸机支持。
 
===一般治疗===
a. 隔离治疗:应当在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗,危重症病例应早收入ICU治疗,解除隔离需要体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,连续2次(至少间隔1天)病原体检测阴性。
 
b. 卧床休息:监测生命体征,充分补充热量,注意水·电解质平衡,维持内环境稳定。
 
c. 根据病情监测血常规·生化指标·凝血功能·血气分析及肺部影像学检查。
 
d. 根据氧饱和度变化,给予氧疗措施,包括鼻管·面罩吸氧,必要时无创或有创机械通气等。
 
===药物治疗===
[[File:河北确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例.png|缩略图|河北确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例<br>[http://img8.iqilu.com/ksdimgs/2020/01/22/ef85de4a9a7d9f8d470f3be8644896f1.png 原图链接]]]
a. 抗病毒治疗:目前尚无有效抗病毒药物。
 
b. 抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强细菌学检测,有继发细菌感染体征者可使用。
<ref>[http://ksd.iqilu.com/v6/share/article/6310408 关于新型冠状病毒感染的肺炎,您想了解的都在这里]闪电新闻</ref>
 
===中医治疗===
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
 
==预后==
[[File:国家卫健委公布17例新型冠状病毒肺炎死亡病例病情介绍.png|缩略图|国家卫健委公布17例新型冠状病毒肺炎死亡病例病情介绍<br>[http://img8.iqilu.com/ksdimgs/2020/01/23/4dfba8fd9b233164791011ea38bbe0eb.png 原图链接]]]
 
该病多数患者预后良好,少数患者病情危重,可导致死亡,尤其是老年人,有基础疾病者,感染后容易成为危重患者。
<ref>[http://sd.iqilu.com/v7/share/article/6312553 国家卫健委公布17例新型冠状病毒肺炎死亡病例病情介绍]闪电新闻</ref>
 
===康复===
个别重症患者可能会有肺纤维化,康复需要较长时间。
 
==并发症==
重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征·脓毒症休克·难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍。
 
==日常==
[[File:近期,一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患....jpg|缩略图|近期,一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎患....<br>[http://n.sinaimg.cn/spider2020115/110/w580h330/20200115/53ec-imztzhp0025924.jpg 原图链接]]]
新型冠状病毒感染的肺炎目前缺乏有效治疗方法,日常生活管理重在预防感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离。
 
==家庭护理==
新型冠状病毒感染的肺炎存在家庭聚集现象,有疑似症状则及时至传染科就诊,需要在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗。目前按照甲类传染病管理,轻症患者也需要隔离,不可以在家隔离治疗。
<ref>[http://tech.sina.com.cn/roll/2020-01-15/doc-iihnzhha2518456.shtml 武汉市卫健委:肺炎不排除有限人传人可能,但持续风险较低]新浪科技</ref>
 
==日常生活管理==
[[File:全国共确诊新型冠状病毒肺炎544例 累计死亡17例.jpg|缩略图|全国共确诊新型冠状病毒肺炎544例 累计死亡17例<br>[http://img1.utuku.china.com/300x240/news/20200122/e25dd30f-f172-40b8-9f9d-f60055f40a76.jpg 原图链接]]]
a. 公共场所注意戴口罩,努力做好个人防护是切实可行的办法;
 
b. 注意手卫生,勤洗手,使用肥皂或清水洗手,或含有酒精成分的手消毒剂;
 
c. 注意正确的咳嗽礼仪,打喷嚏不要用手捂,要用肘部或纸巾遮挡;
 
d. 注意多喝水·多休息·避免熬夜·提高个体免疫能力;
 
e. 居住及工作环境中多保持通风状态;
 
f. 合理饮食,烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类,避免在末加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜;
 
g. 不要去人群集聚处,避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。
<ref>[https://news.china.com/domestic/945/20200123/37733165.html 全国共确诊新型冠状病毒肺炎544例 累计死亡17例]中国新闻</ref>
 
==日常病情监测==
[[File:新型冠状病毒肺炎疫情防控进行时!.jpg|缩略图|新型冠状病毒肺炎疫情防控进行时!<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_ls/0/11212520252_294195/0.jpg 原图链接]]]
注意监测体温,如有发热·乏力·咳嗽等症状及时就诊。如发病前两周内有疫源地(武汉市)居住或旅行史,有与确诊或疑似患者接触病史,或者有集体发病表现,需及时就诊并主动隔离。
 
==特殊注意事项==
a. 该病潜伏期可有1-2周,如有确诊或疑似患者接触病史,即使暂时没有发热等症状,也需要主动隔离。
 
b. 解除隔离需要体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,连续2次(至少间隔1天)病原体检测阳性。
 
==预防==
[[File:冠状病毒 属冠状病毒群,为有包膜的单股rna病毒,对乙醚....png|缩略图|冠状病毒 属冠状病毒群,为有包膜的单股rna病毒,对乙醚....<br>[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/cms/20160519/2d93dcc3d507bbf63db3a20514e8e37330743.png 原图链接]]]
*新型冠状病毒感染的肺炎暂时没有有效的疫苗预防方法。
 
*做好个人防护是最切实可行的方法,这包括不要去人群聚集处·勤洗手·多饮水·注意休息等。
<ref>[https://new.qq.com/omn/20200119/20200119A0AWOK00.html 新型冠状病毒感染的肺炎]腾讯新闻</ref>
 
==参考资料==
a. 世界卫生组织2019新型冠状病毒指南:https://www.who.int/internal-publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory=infection-when-novel-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected.
 
b.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)
 
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===预防新型冠状病毒感染的肺炎===
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<ref>[https://v.qq.com/x/cover/mzc002001q3eo7z/v00336kuxnm.html 白岩松访钟南山:新型冠状病毒肺炎疫情如何防控]腾讯视频</ref>
==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
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