29,097
次編輯
變更
白癜风
,無編輯摘要
===其他因素===
外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。
==临床表现==
性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。
本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下：
===局限型===
（1）局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布；
（2）单侧型（节段型） 一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失；
（3）黏膜型 仅累及黏膜。
===散在型===
（1）寻常型 广泛且散在分布的白斑；
（2）面部肢端型 分布于面部和四肢；
（3）混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。
===泛发型===
全部或几乎全部色素脱失。
90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。
据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸（DOPA）反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对DOPA反应阳性，黑素细胞未消失仅为数目减少，治愈几率大。
==鉴别诊断==
===贫血痣===
自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。
===白色糠疹===
可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。
===无色素痣===
在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。
===花斑癣===
损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。
===白化病===
为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。
===麻风白斑===
为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。
===二期梅毒白斑===
发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。
===其他===
还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。
==并发症==
常见的并发症有葡萄膜炎，严重的葡萄膜炎见于Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）综合征，罕见并发症有Alezzandrini综合征（眼-皮肤-耳综合征）。
==治疗==
===激素治疗===
*系统治疗 主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。
*局部治疗 外用糖皮质激素对于局限型白癜风的治疗有效，但应注意长期外用糖皮质激素引起的不良反应。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。
===光疗及光化学疗法===
*光疗 窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。
*光化学疗法（PUVA） 对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物（8-MOP、补骨脂酊）+日晒是一种较好的治疗选择，可以用于成人和5岁以上的儿童。
===移植治疗===
适用于稳定期，皮损数日不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。
===免疫抑制剂===
对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药（他克莫司、吡美莫司）具有一定的效果。
===维生素D3衍生物===
维生素D3衍生物可与NB-UVB、PUVA等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。
==预防==
*减少污染食品的摄入，纠正偏食，制定科学的膳食食谱。
*减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。
*注意劳动防护。
*注意房屋装修造成的污染。
*保持愉快的心情。
==参考来源==
*高天文，李强，李春英等. 白癜风2008例临床分析． 《 中国皮肤性病学杂志 》 ， 2002
*朱文元. 白癜风与黄褐斑． 《 白癜风与黄褐斑 》 ， 2002
*程亚南，苗青，张江安，贾名妍. 白癜风287例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
*王岩，肖毅，张晓东，赵玉铭等. 有无家族史白癜风与HLA-Ⅰ类抗原的关联性研究． 《 中国皮肤性病学杂志 》 ， 2001
*肖毅，刘永学. HLA—DRB1等位基因与中国北方汉族白癜风的相关性． 《 中华皮肤科杂志 》 ， 2000
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]