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'''白喉''' 是一種急性傳染病，主要影響呼吸道（呼吸白喉），及偶爾影響皮膚（皮膚白喉），主要由細菌毒素的作用而引致。症狀取決於受感染的部位。患上呼吸白喉的患者會有發燒、喉痛、喉嚨出現一片片淺灰色的薄膜及呼吸困難。嚴重者會令呼吸道閉塞、心臟衰竭和神經受損，甚至令患者死亡患上呼吸白喉的患者會有發燒、喉痛、喉嚨出現一片片淺灰色的薄膜及呼吸困難。嚴重者會令呼吸道閉塞、心臟衰竭和神經受損，甚至令患者死亡<ref>[https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/20.html 白喉]香港衛生署衛生防疫中心</ref>。 白喉 致病原（Infectious agent）為白喉棒狀桿菌，屬於「革蘭氏陽性菌」，依培養基生長情形將菌株由集落型態分為沈重型（gravis）、輕型（mitis）、中間型（intermedius）三種，一般的沈重型菌型有毒且易引起流行，有的輕型菌亦產生高度毒素。一般通常是於接觸到致病 菌二到五 菌2-5 天後開始出現症狀，剛開始出現的症狀通常進展得較和緩，伴隨有喉嚨痛和發熱，主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻等上呼吸道，偶爾亦侵犯皮膚或其他黏膜（如結膜），這些被侵犯的部位因外毒素的作用導致組織壞死，病灶處形成灰白色膜，四周伴有發炎現象，症狀可以從輕微到嚴重，患者會有發燒、喉痛、喉嚨出現一片片淺灰色的薄膜及呼吸困難。嚴重者會令呼吸道閉塞、心臟衰竭和神經受損，甚至令患者死亡。

白喉流行病學（Epidemiology）一般發生於15歲以下缺乏免疫力之兒童，但缺乏免疫力之成人亦可能發生。非皮膚白喉的致死率在1961年代為5～10％。白喉 一般在溫帶地區常發生於冬季，於熱帶地區則與季節變化不明顯，不顯性感染病例居多，並以皮膚白喉為主。臺灣過去流行季節係自晚秋開始，而以10、11、12月為最高，春末以後逐漸下降，直到夏季為最低。

==潛伏期及可傳染期=====潛伏期===

===可傳染期===

防疫措施非常重要，預防傳染方法:有加強衛教宣導及預防接種疫苗。

==消毒== 採終期消毒法，對 病 例通報患接觸物或排泄物污染之器具徹底消毒。 ===個人良好衛生習慣===於24小 *經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前；觸摸扶手或門把等公共設施後；或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後。*洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。*打噴嚏或咳嗽 時 應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱 內 必須報告 ，然後徹底清潔雙手。* 當 出現呼吸道感染病徵，應戴上外科口罩，不應上班或上學，避免前往人多擠逼的 地 衛 方，及應盡早向醫 生 主管機關 求診 。通報定義：症狀包括扁桃腺 *保持均衡飲食、恆常運動 、 咽喉 充足休息 、 鼻 避免過度緊張 、 黏膜或 不要吸煙和避免飲酒，以增強身體的抵抗力。*立即清潔受損的 皮膚 急性 ，並用防水敷料妥善覆蓋傷口。觸摸傷口前、後須潔淨雙手。如出現 感染 症狀 ， 主要特徵是因外 應盡早求診。 ===清潔維護環境衞生===*經常清潔和消 毒 素致組織壞死 常接觸的表面 ， 形成灰 如傢俱、玩具和共用物件。使用 1 比 99 稀釋家用漂 白 色膜 水（即把 1 份 5.25% 漂白水與 99 份清水混和）消毒，待 15 － 30 分鐘後 ， 用水清洗 並 伴有發炎、喉嚨痛、輕微發熱者 抹乾。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒 。*用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然後用 1 ２、隔離：對於 比 49 稀釋家用漂 白 喉個案 水 （ 尤其是咽喉 即把 1 份 5.25% 漂 白 喉、接觸性皮膚白喉 水與 49 份清水混和 ） 須2次細菌培養呈陰性反應為止。（ 消毒被污染的地方及鄰近各處 ，待 15 － 30 分 別從鼻、喉取樣，2次取樣時間須間隔24小時以上 鐘後 ， 且和最後1次 用 藥時距不得少於24小 水清洗並抹乾。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。*保持室內空氣流通。避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方；高危人士在這些地方逗留 時 ）；若無法培養，須服用抗生素14天之後才 可 解除隔離禁令 考慮佩戴外科口罩 。

===消毒=病例通報== 採終期消毒法，對病患接觸物 於24小時內必須報告當地衛生主管機關。通報定義：症狀包括扁桃腺、咽喉、鼻、黏膜 或 排泄物污 皮膚急性感 染 之器具徹底消 ，主要特徵是因外 毒 素致組織壞死，形成灰白色膜，並伴有發炎、喉嚨痛、輕微發熱者 。

* （1）所有親密接觸者均須採檢送驗，以進行鼻、咽喉檢體之細菌培養，並嚴密監視7天。 * （2）曾接受預防注射之接觸者再追加一劑。未具免疫力者則視其年齡接受基礎接種。 * （3）建議所有的家戶接觸者，應給予適當的抗生素（口服紅黴素或肌肉注射盤尼西林）。 * （4）從事食品處理或與兒童相關之教保育等機構員工，應先行停止上班，直到無帶菌之虞時。\

一旦懷疑可能染上白喉，採檢後無須等待細菌學檢驗確定，即立刻給予抗毒素，在施行之前應先做過敏試驗確定無問題後，再依症狀、持續時間長短、疾病嚴重程度以及地區環境因素，給予20,000～100,000單位不等的抗毒素；通常肌肉注射即可，但嚴重時須靜脈注射及肌肉注射合併使用。藥物方面以紅黴素及盤尼西林最有效，應在細菌培養開始後，取其一與抗毒素混合使用（但不能單獨使用抗毒素） 。一般確定的帶菌者，成人每天口服紅黴素1.0公克連續7天或肌肉注射600,000～2,000,000單位之Procaine Penicillin連續10天。至於小孩則是每天口服紅黴素40毫克／每公斤體重之劑量連續7天；或肌肉注射Procaine Penicillin，其劑量則依體重分成：10公斤以下施予300,000單位，10公斤以上施600,000單位；或注射Benzathine Penicillin 1,200,000單位，但少於27公斤的小孩則使用的劑量減半成600,000單位 。

===臺灣狀況=== 臺灣於1970年後疫苗品質提高 一般確定的帶菌者 ， 從1957年的2,186例（發生率為每千萬 成 人 口1260人）降至1980年的4例（發生率為 每 千萬人口2天口服紅黴素1.3人） 0公克連續7天或肌肉注射600,000～2,000,000單位之Procaine Penicillin連續10天 。 自1981年以後，僅於1988年出現1名報告病例外， 至於小孩則是每天口服紅黴素40毫克／ 每 年均無疑似病例 公斤體重 之 報告 劑量連續7天 ； 死亡人數 或肌肉注射Procaine Penicillin，其劑量 則 從1957年的220人（死亡率每千萬人口265人）降至1973年的4人（死亡率每千萬人口2.6人），自1973年 依體重分成：10公斤以下施予300,000單位，10公斤 以 後就沒有再出現死亡病例 上施600,000單位；或注射Benzathine Penicillin 1,200,000單位 ， 致死率從1953年的16％降至1973年的4％。另外據過去統計，白喉罹患率自出生後6個月開始至2～5歲最高，6歲以後 但少於27公斤的小孩 則 急遽下降 使用的劑量減半成600,000單位 。