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諾羅病毒
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近來台灣首度證實由腸胃炎個案檢體中檢出類諾瓦克病毒（Norwalk-like virus），由於國內對此病毒較為陌生，因此引發大眾的關注。事實上，根據國外研究顯示，一般民眾感染類諾瓦克病毒的案例十分常見，因好發於冬季，亦被稱之為「冬季嘔吐症 (winter vomiting disease)」。常於秋冬季節交替之際，造成感染人數明顯增加，尤其是在安養中心、旅館、餐館、學校、醫院等地點容易爆發流行。
==特性==
諾羅病毒-類諾瓦克病毒因具有下述特性，故極易傳播：
*感染劑量低:因為類諾瓦克病毒的感染劑量極低〈只要不到 100 個 第 18 卷第 12 期 疫情報導 623 病毒顆粒就可感染，甚至只要 1-10 個病毒顆粒就可造成感染〉，因此可 經由飛沫或接觸傳染，也可能間接污染環境而造成感染。
*無症狀帶原者可長時間分泌病毒:病毒分泌期間可能長達二星期，因此增加了二次感染的危險性，無症狀的廚工也可能污染食物造成感染。研究顯示，病毒活性在外界中至少可維持 12 天。除此之外，病毒可耐受高濃度的氯，且在不同的溫度下也能存活 〈由 0 度至 60 度〉，因此消毒不易。可能會被抗原型別不同的病毒重複感染。
*缺乏長期免疫力:可重複感染患者；難以研發具終身保護力之疫苗。 世界流行狀況 由於缺乏簡單敏感的檢驗方法，諾羅病毒-類諾瓦克病毒之流行狀況並不清楚。
==傳染力==
諾羅病毒的傳染力非常強，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人。有些人感染恢復後二星期內，其糞便內尚有病毒，仍然具有感染力。諾羅病毒因基因變異大而產生多種型別病毒株，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。另外，諾羅病毒目前尚無疫苗可以施打。
2015年2月，武陵富野度假村出現諾羅病毒感染，累計就醫人數計234人，經採樣環境檢體及人體檢體，10名遊客及3廚工糞便檢出諾羅病毒陽性，因渡假村使用溪水，1號蓄水桶溪水進出口及飲水機檢出諾羅病毒，此次案件研判為水源遭受諾羅病毒污染所導致。3月，統一渡假村出現諾羅病人感染，計364人就醫，經採樣環境檢體、食餘檢體及人體檢體送驗，檢驗結果顯示洗滌區水源、水塔冷卻出水口、製作冰檸檬紅茶冰塊及製冰水均檢出諾羅病毒，據流行病學調查研判，此案件可能為飲用遭諾羅病毒污染之冷飲，及食用遭諾羅病毒污染的食品所導致。
爆發流行開始時通常是因食物或飲水等共同感染源受污染而引起。因此欲防治類諾瓦克病毒腸胃炎，應同時由這些方向著手。
*食物傳染:因蠔及蛤礪等雙殼綱軟體動物，如在污染的水中生長會濃縮 病毒，因此應避免生食以免感染。此外，由於食物處理者亦可能污染食 物造成感染，因此食物處理人員除了需時時保持良好的個人衛生外，疑似感染類諾瓦克病毒的廚工應避免接觸食物或進出食物處理場所，在復 原後經過 2 至 3 天才可繼續處理工作。<br>
*經水傳染:雖然經水傳染較為少見，但是經由污染的公共自來水、井水、 河水、湖水、游泳池池水過去也曾造成類諾瓦克病毒爆發流行之狀況。 除了應避免糞便污染水源外，如果懷疑飲水或遊憩用水為感染來源，應使用高濃度的氯進行消毒〈10 ppm 或 10 mg/L 處理 30 分鐘以上〉<ref>[https://www.cdc.gov.tw/File/Get/bKXI923yfRktA-MXJAGm4g 類諾瓦克病毒（Norwalk-like virus）]衛福部疾病管制署</ref>。
*人傳染人:主要傳播方式為直接糞-口傳染或空氣傳染。雖然要完全阻斷上述傳播途徑十分困難。人傳人之途徑可使疫情擴大
==傳播方式==
1996年1月至2000年11月美國各州共通報了 348 起爆發流行，其中 39%是經由食物傳染，12%是人傳人，3%是經由水傳染，另有18%無法確認傳染方式。最易發生的場所包括飯店、長期養護機構及學校等人口密集場所。除此，負責處理食物的人員罹病，也可能污染食物而爆發流行。
==流行病學==
以美國為例，由1996年1月至2000年11月，美國境內總共通報了348 起爆發流行，其中39%發生在餐廳，29%發生在安養 中心及醫院，12%發生在學校及托兒所，10%發生在遊艇等娛樂設施，另有9%發生在其他場所。疑似爆發流行之診斷腸胃炎爆發流行是否由類諾瓦克病毒所引起，因實驗診斷不易進行，可由臨床症狀及流行病學特性而初步判斷。
==防治==
感染諾羅病毒期間應注意補充水分與營養，必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況；但同時也必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。另外，須特別注意個人衛生，經常且正確地洗手，並避免接觸傳染，以防將病毒傳染給家人或朋友。
==控制疫情==但採行下列措施應可協助控制疫情：*1. 常使用肥皂和清水洗手，尤其是接觸患者或污染環境之後。雙手應 至少搓洗十秒鐘，然後以清水充分洗淨。*2. 清理患者的嘔吐物或糞便時應依循處理綱要之規定*3. 患者嘔吐時，附近如有食物暴露於空氣中，應立刻丟棄。*4. 衣物如受到穢物污染，應儘量避免擾動衣物，儘快用清潔劑清洗。 *5. 遭受污染的檯面應使用 10%的漂白水擦拭消毒。消毒時應戴手套及 口罩。*6. 如受到污染的物品無法使用漂白水消毒〈如地毯〉，應使用清潔劑 及熱水清理，或使用蒸氣清理。不可使用吸塵器清理以免病毒飛散。*7. 爆發流行期間，疫情發生處所應增加洗手間清潔及環境清理之次 數。此外，對水龍頭及門把等經常需用手觸摸之物品應加強清潔。*8. 為避免感染他人，患者應避免出入公共場所，症狀消失二天後才可 恢復上學或上班。*9. 如果爆發流行之機構定期會有新的易感族群進駐〈例如郵輪〉，應 暫停開放，等到消毒後才可再度開放。
==臨床症狀==
*採檢量:應對至少 10 名患者進行採檢，每名採集 10-50 毫升糞便，盛裝 於糞便盒或尿杯中。勿使用肛門拭子採檢。<br>
*運送及保存:運送應將檢體封好避免滲漏，溫度應保持在攝氏 4 度。在此 種溫度下，檢體應可保存 2 至 3 週。嘔吐物檢體之採集時機、採檢量及運送保存方式請參見糞便檢體。如果懷疑食物或飲水是造成爆發流行的主要原因，應儘早採集檢體並儲存於攝氏 4 度。如經流行病學調查確認此次流行和食物或飲水相關，此時則對環境檢體 進行進一步檢驗。
==治療照護==