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肠梗阻
,创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|肠梗阻<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=2857341443,2718069496&fm=26&gp=0.jpg 原图链接] '''肠梗阻'''是任…”
{{medical}}
[[File:肠梗阻.jpg|缩略图|肠梗阻<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=2857341443,2718069496&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
'''肠梗阻'''是任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
<ref>[http://jbk.39.net/cgz/yyzl/ 肠梗阻怎样治疗？]39健康</ref>
==病因==
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称[[肠梗阻]]。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调。<br>
{| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100%
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|intestinal obstruction||普外科||腹部手术或腹内炎症患者
|-
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||
|-
|肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等||腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等||
|-
|}
[[File:肠梗阻病因.jpg|缩略图|肠梗阻病因<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/4b59e519a62093153d89b4df69d7e19cf1953b5c/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[机械性肠梗阻]] 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。<br>
[[动力性肠梗阻]] 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。<br>
前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。<br>
有时[[麻痹性]]和[[痉挛性]]可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12299486402834256739 肠梗阻原因？]39问医生</ref>
==临床表现==
[[File:肠梗阻1.jpg|缩略图|肠梗阻<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190517/5775c320098e4c6ab268ba8a0740d24b.jpeg 原图链接]]]
===粘连性肠梗阻===
*（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
*（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
*（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
===体检===
[[File:肠梗阻症状.jpg|缩略图|肠梗阻症状<br>[http://www.51wendang.com/pic/e9cef906be501974df773ee4/15-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[全身情况]]：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。<br>
[[腹部检查]]应注意如下情况：<br>
*①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；
*②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；
*③多数可见肠型及蠕动波；
*④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；
*⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；
*⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；
*⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
[[File:肠梗阻症状1.jpg|缩略图|肠梗阻症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171221/a6e3b4808f534dcba6e6ba1138fb3666.jpeg 原图链接]]]
===绞窄性肠梗阻===
*（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
*（2）呕吐出现早而且较频繁。
*（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。
*（4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。
*（5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。
*（6）明显的腹膜刺激征。
*（7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
*（8）腹腔穿刺为血性液体。
<ref>[http://www.qiuyi.cn/department/1297/index.html 肠梗阻症状]求医网</ref>
==检查==
[[File:肠梗阻分型.jpg|缩略图|肠梗阻<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2505243486,3650431348&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===粘连性肠梗阻===
[[实验室检查]] 梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。<br>
[[辅助检查]] X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。
===绞窄性肠梗阻===
[[实验室检查]] ①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。③血清肌酸激酶升高。<br>
[[辅助检查 ]]X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14639635741243516560 肠梗阻 检查]快速问医生</ref>
==治疗==
[[File:肠梗阻治疗.jpg|缩略图|肠梗阻治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/cd36f9ceaa4c2bd85ba01dd5/20-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===粘连性肠梗阻===
[[非手术疗法]] 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
[[File:肠梗阻治疗1.jpg|缩略图|肠梗阻治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/ae158d4f6164e2d19b6d63d0/2-810-jpg_6-1440-0-0-1440.jpg 原图链接]]]
[[手术疗法]] 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
*①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
*②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。
*③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。
*④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。
*⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
[[File:肠梗阻治疗2.jpg|缩略图|肠梗阻治疗<br>[http://img37.ddimg.cn/24/16/9312657-1_w.jpg 原图链接]]]
===绞窄性肠梗阻===
[[绞窄性小肠梗阻]]，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。<br>
[[如病人情况极严重]]，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4201731118788498338 肠梗阻治疗的方法？]好来医生</ref>
==预防==
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
*对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
*加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
*腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
*早期发现和治疗肠道肿瘤。
*腹部手术后早期活动。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9291042214552687658 肠梗阻的预防]快速问医生</ref>
==视频==
<center>
===什么是肠梗阻?===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rsguntsk.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rsguntsk.html 什么是肠梗阻?]爱奇艺视频</ref>
<center>
===肠梗阻===
{{#iDisplay:b03730e4vr7|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/b03730e4vr7.html 肠梗阻]腾讯视频</ref>
<center>
===肠梗阻===
{{#ev:youku|XNDAzMjExNTkyNA|alignment=left}}
</center>
<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDAzMjExNTkyNA==.html 肠梗阻]优酷视频</ref>
==参考来源==
*朱维铭，李宁等. 术后早期炎性肠梗阻的诊治． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2000
*黎介寿. 认识术后早期炎症性肠梗阻的特性． 《 中国实用外科杂志 》 ， 1998
*黎介寿，LiJieshou. 改善粘连性小肠梗阻手术的质量． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2000
*张晓鹏. 肠梗阻的CT与螺旋CT诊断． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2000
*卿三华，彭明，侯宝华. 肠梗阻768例病因分析． 《 中华普通外科杂志 》 ， 年
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
[[File:肠梗阻.jpg|缩略图|肠梗阻<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=2857341443,2718069496&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
'''肠梗阻'''是任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
<ref>[http://jbk.39.net/cgz/yyzl/ 肠梗阻怎样治疗？]39健康</ref>
==病因==
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称[[肠梗阻]]。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调。<br>
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|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|intestinal obstruction||普外科||腹部手术或腹内炎症患者
|-
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|常见病因||常见症状||
|-
|肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等||腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等||
|-
|}
[[File:肠梗阻病因.jpg|缩略图|肠梗阻病因<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/4b59e519a62093153d89b4df69d7e19cf1953b5c/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[机械性肠梗阻]] 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。<br>
[[动力性肠梗阻]] 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。<br>
前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。<br>
有时[[麻痹性]]和[[痉挛性]]可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12299486402834256739 肠梗阻原因？]39问医生</ref>
==临床表现==
[[File:肠梗阻1.jpg|缩略图|肠梗阻<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190517/5775c320098e4c6ab268ba8a0740d24b.jpeg 原图链接]]]
===粘连性肠梗阻===
*（1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
*（2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
*（3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
===体检===
[[File:肠梗阻症状.jpg|缩略图|肠梗阻症状<br>[http://www.51wendang.com/pic/e9cef906be501974df773ee4/15-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[全身情况]]：梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。<br>
[[腹部检查]]应注意如下情况：<br>
*①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；
*②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；
*③多数可见肠型及蠕动波；
*④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；
*⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；
*⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；
*⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。
[[File:肠梗阻症状1.jpg|缩略图|肠梗阻症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171221/a6e3b4808f534dcba6e6ba1138fb3666.jpeg 原图链接]]]
===绞窄性肠梗阻===
*（1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
*（2）呕吐出现早而且较频繁。
*（3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。
*（4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。
*（5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。
*（6）明显的腹膜刺激征。
*（7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。
*（8）腹腔穿刺为血性液体。
<ref>[http://www.qiuyi.cn/department/1297/index.html 肠梗阻症状]求医网</ref>
==检查==
[[File:肠梗阻分型.jpg|缩略图|肠梗阻<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2505243486,3650431348&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===粘连性肠梗阻===
[[实验室检查]] 梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。<br>
[[辅助检查]] X线立位腹平片检查：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影，应警惕有肠绞窄的存在。
===绞窄性肠梗阻===
[[实验室检查]] ①白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩。②代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。③血清肌酸激酶升高。<br>
[[辅助检查 ]]X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14639635741243516560 肠梗阻 检查]快速问医生</ref>
==治疗==
[[File:肠梗阻治疗.jpg|缩略图|肠梗阻治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/cd36f9ceaa4c2bd85ba01dd5/20-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===粘连性肠梗阻===
[[非手术疗法]] 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
[[File:肠梗阻治疗1.jpg|缩略图|肠梗阻治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/ae158d4f6164e2d19b6d63d0/2-810-jpg_6-1440-0-0-1440.jpg 原图链接]]]
[[手术疗法]] 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
*①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
*②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。
*③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。
*④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。
*⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
[[File:肠梗阻治疗2.jpg|缩略图|肠梗阻治疗<br>[http://img37.ddimg.cn/24/16/9312657-1_w.jpg 原图链接]]]
===绞窄性肠梗阻===
[[绞窄性小肠梗阻]]，一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。<br>
[[如病人情况极严重]]，肠管已坏死，而术中血压不能维持，可行肠外置术方法，待病情好转再行二期吻合术。
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==预防==
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
*对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
*加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
*腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
*早期发现和治疗肠道肿瘤。
*腹部手术后早期活动。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9291042214552687658 肠梗阻的预防]快速问医生</ref>
==视频==
<center>
===什么是肠梗阻?===
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===肠梗阻===
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===肠梗阻===
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<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDAzMjExNTkyNA==.html 肠梗阻]优酷视频</ref>
==参考来源==
*朱维铭，李宁等. 术后早期炎性肠梗阻的诊治． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2000
*黎介寿. 认识术后早期炎症性肠梗阻的特性． 《 中国实用外科杂志 》 ， 1998
*黎介寿，LiJieshou. 改善粘连性小肠梗阻手术的质量． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2000
*张晓鹏. 肠梗阻的CT与螺旋CT诊断． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2000
*卿三华，彭明，侯宝华. 肠梗阻768例病因分析． 《 中华普通外科杂志 》 ， 年
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]