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紅黴素

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[[File:紅黴素-01.png|230px|thumb|有框|右|[http://www.teacher.aedocenter.com/mywebB/nb-10/ko-28.htm 圖片來源:最初使用的巨環內酯是紅黴素]]]
[[File:紅黴素抗菌藥物(大環內酯類)分子.jpg|230px|thumb|有框|右|[https://tw.freeimages.com/premium/erythromycin-antibiotic-drug-macrolide-class-molecule-1876231 圖片來源:紅黴素抗菌藥物(大環內酯類)分子]]]
'''紅黴素'''(Erythromycin estolate)屬巨環類抗生素,於 1952 年 [[ 美國 ]] 禮來公司從Streptomyces erythreus 菌株依生物合成法製成,為紅絲菌素之月桂硫酸丙酯,其特點為對酸安定,適於口服。紅黴素是一種抗生素藥,用來防治細菌引起的某類感染,列名於 [[ 世界衛生組織 ]] 基本藥物標準清單之中,為基礎公衛體系必備藥物之一。
==研發==
紅黴素(拉丁語:Erythromycin)是一種大環內酯類的抗生素,1952年首次由紅黴素放線菌(拉丁語:Saccharopolyspora erythraea)中純化出來,可用於治療呼吸道感染、皮膚感染、衣原體菌感染(拉丁語:chlamydia infections),以及梅毒,也可用於預防新生兒的B群[[鏈球菌]]感染。紅黴素可以用於改善 [[ ]] 輕癱(拉丁語:gastroparesis)的症狀。可透過靜脈注射或口服給藥 。新生兒有時會給予含有紅黴素的眼藥水,以避免新生兒結膜炎(拉丁語:neonatal conjunctivitis)。
==製劑形式==
==適應症==
紅黴素用來防治細菌引起的某類感染。適應症有葡萄球菌、鏈球菌、 [[ 肺炎 ]] 双球菌、[[腦膜炎]]球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。臨床主要應用於鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、[[白喉]]及帶菌者、[[淋病]]、[[李斯特菌症]]、[[肺炎鏈球菌]]下呼吸道感染(以上適用於不耐青黴素的患者對於軍團菌肺炎和[[支原體肺炎]],可作為首選藥應用。尚可應用於流感桿菌引起的上呼吸道感染、[[金黃色葡萄球菌]]皮膚及軟組織感染、[[梅毒]]、腸道阿米巴病等。藥品類型基本藥物藥物名稱紅黴素英文名稱Erythromycin中文別名紅絲菌素;艾狄密斯;阿達黴素英文別名Ilotycin; Erythrocin; Ermycin。
===主治黴漿菌肺炎===
肺炎黴漿菌四季均有病例報告,但春夏交替及入秋比較常見。潛伏期通常1-4週,常見的臨床病症為喉嚨痛、[[發燒]]、倦怠、 [[ 頭痛 ]] 及長達數週甚至數月的 [[ 咳嗽 ]] ;嚴重的病人有可能出現肺炎症狀而需要入院治療。因此托兒所、學校及家庭中是最為容易被傳染的地點。 [[ 黴漿菌 ]] 是一種介於病毒與細菌之間,而且是目前發現最小且能自行繁殖的病原體,是屬於非典型的細菌,會透過唾液 [[ 飛沫 傳染]] 及鼻腔分泌物等傳染,造成呼吸道輕微的感染,為社區性肺炎最為常見的致病菌之一,因多數感染者可以自行痊癒,所以又被稱為「會走路的肺炎」(walking pneumonia)<ref>[https://udn.com/news/story/6853/4151056「紅黴素」紅黴素已然失效 國人七成已產生抗藥性]udn聯合新聞網</ref>。預防感染是最好的治療,季節轉換時氣溫變化較大,是黴漿菌助長的大好時機,因此,5-15歲的孩童要特別注意。醫師表示,治療黴漿菌肺炎若使用一般抗生素是無效的,最好的方式是使用紅黴素。
==作用與效能==
(1) 對酸安定,口服迅速吸收;<br>
含紅黴素藥物被吸收後,廣泛分布於組織及體液中,食物不妨害本劑之吸收,故投藥不受進食時間之限制,空腹時服用 250mg,二小時後達 0.4mg/ml 至 1.3mg/ml 之血中濃度。<br>
(2)同時具殺菌及制菌作用,其抗菌範圍類似 [[ 青黴素 ]] ,對 G(+),某些 G(-)菌(腦膜炎菌,流行性感冒菌,螺旋體屬,某些 [[ 立克次 體]] 屬,及大型病毒具強的抗菌作用,對葡萄球菌,溶血性鏈球菌,棒狀桿菌,肺炎球菌(包括有[[盤尼西林]]抗藥性者)感受性極強)。<br>(3)除與其他 [[大環內酯| 巨環 內酯]] 類抗生素間有不完全交叉抗藥性外,與其他抗生素間無交叉抗藥性產生。<br>
(4)對可能發生[[青黴素]]過敏反應之病人,是極恰當的代用藥物。<br>
===效能===
葡萄球菌、[[鏈球菌]]、肺炎球菌、淋菌、腦膜炎菌、棒狀桿菌、螺旋体屬、立克次體屬、大型病毒等具有感受性病原菌所引起之感染症:肺炎、大葉性肺炎、 [[ 敗血症 ]] 、心內膜炎、肺膿瘍、膿胸、產褥熱、髓膜炎、胸膜炎、骨髓炎、[[關節炎]]、腎盂炎、乳線炎、癤、疔、癬、耳下腺炎、 [[ 中耳炎 ]] 、副鼻竇炎、膿痂疹、眼化膿症、皮膚感染症、丹毒、猩紅熱、扁桃腺炎、淋巴腺炎、 [[ 蜂窩 組織炎 ]] 、乳樣突桿炎、匐行性角膜炎潰瘍、[[尿道炎]]、性器淋疾、[[結膜炎]]、[[百日咳]]、[[恙蟲病]]、 [[ 梅毒 ]] 、赤痢、單核球增多性李斯特氏菌(Listeria monocytogenes)引起之感染症。
==兒童服用注意事項==
==副作用==
===常見的副作用===
常見副作用包含腹絞痛、嘔吐,以及腹瀉等。更嚴重者可能引發偽膜性結腸炎、[[肝]]臟疾病、長QT症,以及[[過敏]]反應。青黴素過敏者通常可安全服用含紅黴素藥品。妊娠期間用藥目前顯示安全。一般認為哺乳期間用藥為安全,但有研究顯示,未滿兩周的新生兒若服用本品,或母體於哺乳期間用藥,可能會增加罹患幽門狹窄的風險。紅黴素屬於大環內酯類抗生素,會抑制細菌的蛋白質合成。凡用藥後有胃痛(肚子痛)或燒心胃部不適,包括拉肚子( [[ 腹瀉 ]] )或嘔吐,出現輕微的皮疹或皮膚瘙癢,要告知醫生調整用藥。
===不常見的副作用===
# 嚴重噁心或嘔吐、嚴重拉肚子(腹瀉)或肚子痛
# 起泡、掉皮或嚴重的皮疹
# [[ 皮膚 ]] [[ 眼睛 ]] 發黃、便白或尿色深
# 心跳過快、過慢或不規律
# 嚴重的 [[ 眩暈 |暈眩]] 或昏厥
==禁忌==
===連肉品也殘存抗生素===
但是也因取得抗生素的便利,不論是感冒發燒、發炎感染等等,大部分醫師都會開抗生素,雖然效果顯著,但濫用抗生素卻是被忽視的嚴重問題。不光是醫療,連食安也中標。國內的食安危機也與抗生素有關,法務部表示各國的肉品間抗生素殘留與耐藥性細菌會相互流通,沒有任何國家能置身事外,亦即這是一件全球性的危機,我國雖已明定禁止使用的抗生素種類,甚至由2000年至今已刪減 了三十四 了34 種藥品,但於畜禽水產品殘留動物用藥檢測中,卻仍持續檢出禁藥。
儘管全世界都在擔心抗生素濫用的問題,但抗生素的使用仍以驚人速度成長,預計將由2010年的63200公噸增加到2030年的105600公噸,增加幅度約三分之二。全球各地濫用抗生素,全球使用抗生素的劑量比起往成長了65%, [[ 英國 ]] 「抗生素抗藥性研究」(Review on Antimicrobial Resistance)委員會也曾於2016年5月發表研究報告,全球每年有70萬人死於抗藥性疾病,稱若無法解決抗藥性細菌感染的問題,到了2050年,全球每年將有1000萬人死於具抗藥性的「超級細菌」感染。
===三不對應政策===
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