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# 急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。<ref>[https://dise.fh21.com.cn/article/detail/259742.html 肺脓肿是什么? 飞华健康网 2015-01-05]</ref> # 慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。 # 血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

# 急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大，疗程在1～2个月，一定要持续到临床症状完全消失，胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失，仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢，要考虑耐药菌的问题，反复痰培养及药敏试验，更换适当药物。 # 体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。根据脓的多少，每天体位排脓数次，每次15～30min，根据病变所在部位采取适当的体位，也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。 # 对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。 

# 取薏苡仁米50克，黑豆50克，[[乌梅]]3枚，加水5000毫升，煎至2500毫升时加入[[阿胶]]10克，再煮沸，饭后服用，每日1剂，每日2次。适用于咳吐脓血患者。 # 薏苡仁米50克，醇苦酒(醋)9克，二味共煎服，温热顿服，有脓血当吐。 # 鲜芦根或干芦根100克，[[冬瓜仁]]50克，[[鱼腥草]]100克，桃仁15克，杏仁20克，水煎浓汁，入蜂蜜50克调服，每日1剂,分3次服用。适用于肺脓疡溃破期.

# 牙、牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、[[癫痫]]、头部外伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。 # 吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、[[延髓麻痹]]、贲门失弛缓症、咽囊存在导致误吸。 # 各种细菌混合感染:引起坏死性肺炎。 # 远处血行播散:如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身上各种插管所致感染、感染性[[血栓性脉管炎]]。 # 原有的肺病变:如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。 # 原发或继发免疫缺陷:能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道、口腔常存细菌一致，包括需氧、兼性厌氧和[[厌氧细菌]]：如[[肺炎球菌]]、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等；厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌等。近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。

# 血常规检查?可见白细胞增多，核左移。 # 细菌培养药敏试验?痰、血和胸腔积液培养对于明确病原菌有帮助。

# 除外支气管内的异物及肿瘤，如有异物即可取出，疑有肿瘤的行活检及刷片。 # 了解支气管内情况，一般可见支气管充血、水肿、炎性或瘢痕性狭窄，便于进一步决定治疗方式，已有瘢痕狭窄的，远端肺可能有支扩或不张，多需要手术。 # 了解脓来源，明确病变部位，同时吸脓，注入支气管扩张剂及抗生素等。这种治疗性的检查每周可以进行1次。也可经支气管活检孔放入细导管至脓腔内吸脓及注药，效果更好。 # 细菌学诊断不清或结核不能除外的，可以从支气管深部取分泌物查结核菌及一般菌培养和药物敏感试验。

# 多房的脓腔，由不规则的窦道相通； # 多支引流，即一脓腔有1支以上的支气管引流； # 多叶侵犯。