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'''牙髓炎'''是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

==病因==

牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

==临床表现==

===急性牙髓炎===

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。

在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点；其次是夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡；第三，温度刺激会加剧疼痛，在进食冷热食品时可激发疼痛或者疼痛更为加剧，往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期，还表现为“热痛冷缓解”的特点，热刺激会产生剧痛，这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛；疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

===慢性牙髓炎===

==治疗==

由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。

===治疗方法===

===治疗原则===

保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：①活髓切断术；②平髓术；③牙髓塑代或根管治疗。无保留价值的患牙可拔除。

==预防==

===口腔卫生===

坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋病有一定作用。

===龋病的治疗===

牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，防止进一步龋坏；牙洞深的龋病，要根据具体情况进行适当的治疗。龋病引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠、残根及时拔除，及时镶复。

==参考来源==

*赵军. 一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较． 《 中国医药导报 》 ， 2014