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引产
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==引产前准备==
===宫颈评分===
1964年,Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分,他认为评分≥7分,提示 [[ 宫颈成熟 ]] ,评分越高越成熟,引产越容易成功。评分在6分以下,应促宫颈成熟。
===促宫颈成熟的方法===
宫颈主要是由 [[ 上皮 ]] 、 [[ 平滑肌 ]] 、 [[ 结蹄组织 ]] 、 [[ 腺体 ]] 和 [[ 基质组成 ]] 。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比,而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后,宫颈组织发生变化,随妊娠进展而明显,分娩期达高峰,其典型表现是:胶原纤维明显减少,且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁,间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素作用的结果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似,不会引起子宫过度收缩,不影响子宫血流量,不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种,至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类:
===非药物性方法===
① [[ 人工剥膜 ]] (基本不用);② [[ 人工破膜 ]] (单独用效果不好);③ [[ 水囊 ]] 或Foley尿管(不常规用);④ [[ 吸湿扩张物 ]] 或Lamicel棒(少用);⑤ [[ 乳头刺激 ]] (不常用);⑥ [[ 针刺疗法 ]] (基本不用)。
===药物性疗法===
① [[ 缩宫素 ]] ,小剂量低浓度静脉点滴;② [[ 前列腺 素PGE2 素]]PGE2 (常规用); ③PGE2 ③[[PGE2 凝胶宫颈管内给药 ]] (少用); ④PGE2 ④[[PGE2 阴道控释片—普贝生 ]] (常用);⑤ [[ 米索前列醇 ]] (不常规用);⑥ [[ 阴道放置米索前列醇 ]] ;⑦ [[ 卡孕栓 ]] (基本不用);⑧ [[ 米非司酮 ]] (不用于晚期引产)。