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'''金黄色葡萄球菌肺炎'''是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。儿童患流感或麻疹时也易患此病。多表现为急骤起病，高热、寒战、胸痛，脓性痰。X线表现为坏死性肺炎，如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。若治疗不及时或不当，病死率甚高。

==病因==

[[葡萄球菌]]为[[革兰染色阳性球菌]]，可分为[[凝固酶阳性]]的[[黄色葡萄球菌]]（主要为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌）及[[凝固酶阴性]]的[[葡萄球菌]]（如表皮葡萄球菌等）。葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，具有溶血、坏死、杀白细胞等作用。金黄色葡萄菌肺炎病情较重，是肺部化脓性感染的主要原因之一。另外，皮肤感染灶（疖、痈、蜂窝织炎、伤口感染）中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺部感染，可形成单个或多发性肺脓肿（血源性感染）。

==临床表现==

===[[体征]]===

常与严重的[[中毒症状]]和[[呼吸道症状]]不平行，其后可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。气胸或脓气胸则有相应体征。

==检查==

===[[外周血血常规]]===

显示，白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可有核左移及中毒颗粒。

===[[痰、胸腔积液、血等培养]]===

寻找致病菌。

==诊断==

根据[[全身毒血症状]]，[[咳嗽]]、[[脓血痰]]，[[白细胞计数增高]]、[[中性粒细胞]]比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现，可作出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血培养等。

==治疗==

应早期选用[[敏感]]的[[抗菌药物]]。近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、头孢呋辛钠等，联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效。阿莫西林、氨苄西林与β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选用。对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，则应选用万古霉素等。临床选择抗菌药物时应参考细菌培养的药物敏感试验。

==文献来源==