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结石
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'''结石'''人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。总的说来，结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发性感染等症状
'''英文名称'''：[[lithiasis]]
'''就诊科室'''：[[普外科、泌尿外科]]
'''常见病因'''：[[胆固醇结晶]]、[[草酸钙]]、[[磷酸钙等均可引起]]
'''常见症状'''：[[尿路结石为疼痛]]、[[血尿]]，[[胆囊结石为胆绞痛]]
[[File:结石3.jpg|缩略图|结石[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3834148309,1339559708&fm=26&gp=0.jpghttp://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3834148309,1339559708&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3834148309,1339559708&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
==病因==
以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下，人体[[胆汁]]中胆汁酸、[[磷脂]]及[[胆固醇]]保持在一定的比例之间，同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子，这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡，就会导致胆囊内胆固醇结晶形成,最终导致[[胆囊结石]]。
==临床表现==
不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。[[上尿路结石]]主要症状是疼痛及[[血尿]]。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发[[感染]]可表现为[急性肾盂肾炎]]及[[肾积脓]]。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现[[尿毒症]]。[[膀胱结石]]典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征（胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎）。若结石排入胆管，可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状，也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。
[[File:结石2.jpg|缩略图|结石[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=1355906021,1146630492&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=1355906021,1146630492&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
==诊断==
结合典型临床表现、[[影像学]]检查（主要是超声检查），结石的诊断一般不难做出。诊断结石后还应该借助相关手段了解结石对相关脏器功能是否有损伤，如尿石症应该积极评价是否存在肾周脓肿及肾功能储备情况。
==治疗==
不同部位的结石治疗方法不尽相同，同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。下面以胆囊结石为例介绍[[胆囊结石]]的治疗原则。有症状的胆囊结石建议手术治疗，无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗：<ref>[张宝善. 内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石． 《 中国内镜杂志 》 ， 2002]</ref>
[[File:结石4.jpg|缩略图|结石[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1341512245,2868289220&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1341512245,2868289220&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
1.结石直径≥3cm；
2.伴有胆囊息肉>1cm；
3.胆囊壁增厚、[[钙化]]或[[瓷化胆囊]]；<ref>[邱玲. 多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003]</ref>
4.发现胆囊结石10年以上；<ref>[孙颖浩，王林辉. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石． 《 VIP 》 ， 2005]</ref>
5.合并[[糖尿病]]、[[心肺功能障碍]]者；<ref>[孙颖浩，王芝芳. 钬激光治疗泌尿结石(附155例报告)． 《 VIP 》 ， 2001]</ref>
6.儿童胆囊结石；
7.边远或交通不发达地区、野外工作人员；
8.合并需要开腹手术。
==视频==
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==参考文献==
{{Reflist}}
'''结石'''人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。总的说来，结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发性感染等症状
'''英文名称'''：[[lithiasis]]
'''就诊科室'''：[[普外科、泌尿外科]]
'''常见病因'''：[[胆固醇结晶]]、[[草酸钙]]、[[磷酸钙等均可引起]]
'''常见症状'''：[[尿路结石为疼痛]]、[[血尿]]，[[胆囊结石为胆绞痛]]
[[File:结石3.jpg|缩略图|结石[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3834148309,1339559708&fm=26&gp=0.jpghttp://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3834148309,1339559708&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3834148309,1339559708&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
==病因==
以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下，人体[[胆汁]]中胆汁酸、[[磷脂]]及[[胆固醇]]保持在一定的比例之间，同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子，这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡，就会导致胆囊内胆固醇结晶形成,最终导致[[胆囊结石]]。
==临床表现==
不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。[[上尿路结石]]主要症状是疼痛及[[血尿]]。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发[[感染]]可表现为[急性肾盂肾炎]]及[[肾积脓]]。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现[[尿毒症]]。[[膀胱结石]]典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征（胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎）。若结石排入胆管，可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状，也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。
[[File:结石2.jpg|缩略图|结石[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=1355906021,1146630492&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=1355906021,1146630492&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
==诊断==
结合典型临床表现、[[影像学]]检查（主要是超声检查），结石的诊断一般不难做出。诊断结石后还应该借助相关手段了解结石对相关脏器功能是否有损伤，如尿石症应该积极评价是否存在肾周脓肿及肾功能储备情况。
==治疗==
不同部位的结石治疗方法不尽相同，同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。下面以胆囊结石为例介绍[[胆囊结石]]的治疗原则。有症状的胆囊结石建议手术治疗，无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗：<ref>[张宝善. 内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石． 《 中国内镜杂志 》 ， 2002]</ref>
[[File:结石4.jpg|缩略图|结石[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1341512245,2868289220&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1341512245,2868289220&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]
1.结石直径≥3cm；
2.伴有胆囊息肉>1cm；
3.胆囊壁增厚、[[钙化]]或[[瓷化胆囊]]；<ref>[邱玲. 多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003]</ref>
4.发现胆囊结石10年以上；<ref>[孙颖浩，王林辉. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石． 《 VIP 》 ， 2005]</ref>
5.合并[[糖尿病]]、[[心肺功能障碍]]者；<ref>[孙颖浩，王芝芳. 钬激光治疗泌尿结石(附155例报告)． 《 VIP 》 ， 2001]</ref>
6.儿童胆囊结石；
7.边远或交通不发达地区、野外工作人员；
8.合并需要开腹手术。
==视频==
；{{#iDisplay:r0687gzkaiy | 560 | 390 | qq }}
==参考文献==
{{Reflist}}