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| style="background: #008080" align= center| '''<big>小儿流行性喘憋性肺炎</big> '''
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[[File:小儿流行性喘憋性肺炎.jpg|缩略图|居中|小儿流行性喘憋性肺炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1594952835498&di=9714b16d2abc1f7d7ac5c4bf7ea75701&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ftxt15.book118.com%2F2017%2F0109%2Fbook81832%2F81831557.jpg 原图链接]]]
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'''就诊科室''' ：儿科
'''多发群体''' ：婴幼儿
'''常见病因''' ：病原为合胞病毒
'''常见症状''' ：发热，咳嗽，发作性喘憋
|}
{{medical}}
'''小儿流行性喘憋性肺炎'''是我国独特的流行性肺炎。本病发病急、流行面广、进展快、症状重。本病的特点是：①在农村出现明显的暴发流行；②具有喘憋和发作性喘憋的特征；③具有毛细支气管炎及间质性肺炎的肺部表现；④主要侵犯婴幼儿。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9865658244134986000 什么是小儿流行性喘憋性肺炎]快速问医生</ref>
==病因==
[[合胞病毒]]是主要的病原体。
<ref>[http://jbk.39.net/xelhxcbxfy/blby/ 小儿流行性喘憋性肺炎是怎么回事？]39健康网</ref>
==临床表现==
===[[分阶段表现]]===
临床上大体可分为[[发病]]、[[喘憋]]、[[减轻]]、[[恢复]]几个阶段。
（1）[[发病]]：潜伏期1～4天。多数急骤发病，仅部分患儿有低热、咳嗽、流鼻涕、喷嚏等前驱症状，约经24小时迅速进入喘憋阶段。
（2）[[喘憋期]]：不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征。患儿有咳嗽、鼻扇、呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安、心率及呼吸更为加速，面色苍白（少数面红），口唇及指趾发绀，三凹征明显。肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音。肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝肿大。本病发热多数37.5℃～39℃，少数为37℃以下或高热。喘憋多数在24小时或48小时内缓解。
（3）[[缓解期]]：喘憋缓解后患儿一般情况好转，肺炎体征反而更加明显，两肺可听到中小水泡音及捻发音，肝脏仍大。约2～4天，多数患儿肺炎体征逐步减少。
（4）[[恢复期]]：一般在发病的第4～7天，呼吸及精神状况好转，肺部水泡音变粗大以至消失，体温逐渐恢复正常。
===[[分型表现]]===
本病据症状轻重，可分为[[普通型]]、[[重型]]及[[极重型]]：
（1）[[普通型]]：精神较好，呼吸急促，轻度鼻扇，无发绀，喘憋症状较轻且持续时间短。一般病程较短，预后良好。
（2）[[重型]]：多有烦躁不安及嗜睡，呼吸急促，婴儿呼吸60次/分以上，心率160次/分以上，常伴有阵发性喘憋加重，出现鼻扇、三凹征及发绀，有的患儿可发现疑似心力衰竭。
（3）[[极重型]]：小婴儿较多见，患儿阵发性喘憋不易缓解，呼吸非常急促，婴儿可达70次/分以上，鼻扇、三凹征、发绀极其显著。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1046292340300650649 小儿流行性喘憋性肺炎的症状有哪些]快速问医生</ref>
==检查==
===[[一般检查]]===
血常规多数患儿白细胞总数正常或偏低，约半数病例在10×109/L以下，很少达20×109/L。分类中性和嗜酸性粒细胞计数不增高。尿液检查多为正常，部分病例有微量蛋白及少许白细胞。
===[[病原学检查]]===
对患儿鼻咽分泌物做病毒分离或免疫荧光抗体检查，以证明合胞病毒或其他病毒。
===[[X线检查]]===
急性期X线胸片多数可见肺门阴影扩大，肺纹理增粗、模糊，病变多为两侧性。在支气管周围呈小片状密度不均匀且不规则影，部分纹理周围有间质病变。一般肺气肿明显，有的可见右上中叶间胸膜反应，少数有肺不张。
<ref>[http://jbk.39.net/xelhxcbxfy/jcjb/ 小儿流行性喘憋性肺炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>
==诊断==
典型的[[小儿流行性喘憋性肺炎]]临床表现与[[毛细支气管炎]]基本相同，有明显的[[喘憋]]和[[阵发性喘憋]]加重，但也可有些不同之处，例如小儿流行性喘憋性肺炎肺部炎症可能更重，年龄不仅小于2岁，2～4岁可占1/3，还有少数4岁以上患儿。
关于发现小儿流行性喘憋性肺炎的流行，只要对小儿流行性喘憋性肺炎这一特殊类型肺炎有所认识，并不困难，发现流行的征兆如下：
1.在[[流行季节]]短期内出现大量以[[阵发性喘憋]]为特点的患儿，喘憋肺炎较常年增加1倍以上。
2.以[[发作性喘憋和喘鸣音]]为特点的病例占肺炎病例的50%以上。
3.患儿多来自[[农村]]，2岁以上患儿占相当比例。
4.[[肺部炎症]]较一般[[毛细支气管炎]]为重，住院患儿中重型及极重型者较多。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18190820745232809453 小儿流行性喘憋性肺炎如何诊断检查]家庭医生在线</ref>
==治疗==
1.[[普通型]]以中草药为主，辅以对症疗法。原则上不用抗生素和输液治疗，隔离条件差的地方可用青霉素。
（1）保证一定[[液体入量]]，尽量鼓励口服。
（2）对[[喘憋]]、[[烦躁者]]，可用氯丙嗪、异丙嗪合剂，采用肌肉注射，必要时加水合氯醛灌肠或口服。
（3）中草药以[[清热解毒]]、[[止咳化痰]]、[[平喘为主]]。一般病例用射干麻黄汤加减，苔黄、舌红等热象明显者用加味麻杏石甘汤。
（4）[[止咳化痰]]除中药煎剂外，可加溴己新或竹沥水。
2.[[重型]]除应用普通型的治疗措施外，还可加用[[雾化吸入]]，并注意以下几方面：
（1）[[乳清液]]或从初乳提取的分泌性IgA雾化吸入治疗。
（2）[[利巴韦林]]雾化吸入治疗。
（3）室内保持一定[[湿度]]和加强[[湿化气道]]，使痰液稀释，易于排出。
（4）如以[[氯丙嗪]]、[[异丙嗪缓解]]严重喘憋效果欠佳时，可加用[[氢化可的松]]每次静脉滴注，仍不缓解时可试用5%碳酸氢钠，缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明加间羟胺注射，或试用东莨菪碱注射。
（5）因[[口服液体]]困难、较长时间不能进食者应进行输液，缓缓静脉滴入。有脱水者，可按肺炎脱水方案补液。
（6）对[[心力衰竭]]或疑似[[心力衰竭]]病例，及时应用[[强心药]]。
（7）疑有继发细菌感染者，应用相应抗生素。
3.[[极重型]]则针对严重并发症进一步治疗。
（1）进行[[给氧的超声雾化]]，随后拍背充分吸痰，以利呼吸道通畅。
（2）出现[[循环衰竭]]时，应用生脉饮（人参、麦冬、五味子）及酚妥拉明等血管活性药物静脉滴注。
（3）[[疑似DIC者]]，可用活血化瘀中药，或低分子右旋糖酐，或应用肝素。
（4）有[[脑水肿征象]]者，给予脱水剂，一般静脉内推注20%甘露醇。
（5）有明显[[代谢性酸中毒]]者，可于静脉点滴液中加适量碳酸氢钠，血钾降低者及时应用氯化钾。
（6）[[呼吸衰竭]]继续加重，一般措施难以控制，符合应用指征者，应用人工呼吸器。
<ref>[https://www.120ask.com/zhishi/110974.html 小儿流行性喘憋性肺炎怎么治]有问必答网</ref>
==参考来源==
*张高运，王彩云. 喜炎平注射液治疗小儿流行性喘憋性肺炎疗效观察． 《 中国社区医师(医学专业) 》 ， 2010
*倪盛杨，肖建佳，胡伟斌等. 静注免疫球蛋白佐治小儿流行性喘憋性肺炎临床观察． 《 WanFang 》 ， 2013
*何映，吉贤. 射干麻黄汤加味治疗小儿流行性喘憋性肺炎疗效观察． 《 cnki 》 ， 2017
*杨绍蓉，邹永蓉. 人白细胞α—干扰素佐治小儿流行性喘憋性肺炎的观察． 《 WanFang 》 ， 2003
*洪成慧，杜宏伟. 美喘清治疗小儿流行性喘憋性肺炎52例疗效观察． 《 吉林医学 》 ， 1993
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]