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氢化可的松

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{{medical}}
'''氢化可的松'''是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1．25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为8～12小时。本药可以引起变态反应，有2例静脉注射后出现了包括呼吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯，也可能引起过敏性休克。
<ref>[https://www.120ask.com/question/17213997.htm 氢化可的松的主要作用]快速问医生</ref>
==药物说明==
*7.[[软膏剂]]：1%。
<ref>[http://ypk.39.net/504889/manual/ 氢化可的松]药品通</ref>
==适用症==
[[File:氢化可的松2.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595732471077&di=3460b43d219714d5e9ef56de6bd503e1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fi13.wkimg.com%2Fyaoimg%2Fuserfiles%2F2013%2F03%2F19%2F1363684154_1.jpg 原图链接]]]*1.[[急]]、[[慢性肾上腺皮质功能减退]]（包括肾上腺危象）、[[腺垂体功能减退]]及[[肾上腺次全切除术]]后行替代治疗。
*2.[[严重感染并发的毒血症]]：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、暴发型脑膜炎球菌性脑膜球菌性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）、暴发型肝炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等。在应用有效的抗生素控制感染的同时，可用氢化可的松作辅助治疗。
*3.[[过敏性疾病]]：如支气管哮喘、哮喘持续状态、血清病、血管神经性水肿等可用氢化可的松缓解症状。
*4.[[抗休克治疗]]：感染中毒性休克，在应用抗生素的同时，可早期、短时间、大剂量突击使用氢化可的松，产生效果后即可停药。对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用。低血容量休克时，首先应补液、补充电解质或输血，疗效不佳时可合用氢化可的松 。[[File:氢化可的松3.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595732613317&di=66df6235ad50a8963585fd0b7e603261&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.yp900.com%2F2018%2F01%2F08%2F2018-01-08-15-25-19.jpg 原图链接]]]*5.[[防止某些炎症的后遗症]]：如结核性脑膜炎、胸膜炎，心包炎、风湿性心瓣膜炎、虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎、烧伤等，早期应用可防止后遗症的发生 。
5*6.[[ 防止某些炎症的后遗症其他]]： 如结核 甲状腺危象、器官移植术后的急 性 脑膜炎 排异反应 、 胸膜炎，心包炎 严重天疱疮 、 风湿 红皮病（剥脱 性 心瓣膜 皮 炎 、虹膜 ）等可应用氢化可的松。对关节 炎、 角膜 腱鞘 炎、 视网膜 肌腱劳损等可鞘内注射或关节腔注射。对接触性皮 炎、 视神经炎 湿疹 、 烧伤 银屑病（牛皮癣） 等 ，早期应 可局部 用 可防止后遗症的发生 药 。
6*7.[[ 其他抗毒素作用]]： 甲 提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症 状 腺危象、器官移植术后 。并能抑制下丘脑对致热原 的 急性排异 反应 、严重天疱疮、红皮病（剥脱性皮炎）等可应用氢化可 ，抑制白细胞致热原 的 松。对关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等可鞘内注射或关 生成和释放，降低体温调 节 腔注射。 中枢 对 接触 致热原的敏感 性 皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等可局部 ，对高热有退热作 用 药 。
7*8.[[抗 毒素 休克 作用]]： 提高机体对细菌内毒素 能抑制缩血管活性物质 的 耐受力 缩血管作用 ， 缓和机 解除小动脉痉挛，稳定溶酶 体 对内毒素的反应 膜 ，减 轻细胞损伤，缓解毒血症状。并能 少心肌 抑制 下丘脑对致热原 因子 的 反应，抑制 形成。防止蛋 白 细胞致热原 水解酶 的 生成和 释放 以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱 ， 防止心排血量 降低 体温调节 和内脏血管收缩等循环障碍，改善微循环，对 中 枢对致热原的敏感 毒性休克、低血容量性休克、心源 性 ， 休克都有 对 高热有退热 抗 作用。
8*9.对[[ 抗休克 消化系统的 作用]]：能 抑制缩血管活性物质 刺激消化腺 的 缩血管作用 分泌功能 ， 解除小动脉痉挛，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。防止 促进胃酸和胃 蛋白 水解 酶 的释放以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱，防止心排血量降低和内脏血管收缩等循环障碍，改善微循环 分泌 ， 对中毒性休克 可提高食欲 、 低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用 促进消化 。
9*10. 对减轻[[ 消化系统 结缔组织 的 作用病理增生]] ：能刺激消化腺 。用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒症和较小范围 的 分泌功能，促进胃酸和胃蛋白酶分泌，可提高食欲、促进消化 银屑病等 。
10*11. 减轻[[ 结缔组织 2.5%醋酸氢化可 的 病理增生氢化可的松混悬液]] 。 用于 接触性 皮 炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒症和较小范围的银屑病等 损内注射，每次0.5～1ml，与0.5%～1%普鲁卡因2～5ml混匀后使用 。
11.[[2.5%醋酸氢化可的氢化可的松混悬液]]用于皮损内注射，每次0.5～1ml，与0.5%～1%普鲁卡因2～5ml混匀后使用。 *12.[[1%醋酸氢化可的氢化可的松软膏]]用于皮炎湿疹等，皮炎膜用于神经性皮炎。局部用于眼科及皮肤过敏性疾病 。<ref>[https://www.med66.com/web/linchuangyaoli/wx1509187366.shtml 氢化可的松的适应症]医学教育网</ref>
==禁忌症==
[[File:氢化可的松4.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595732762046&di=9ed82172a158b9dff8e5967412c58447&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc.hiphotos.baidu.com%2Fzhidao%2Fwh%253D450%252C600%2Fsign%3D9747c71fa851f3dec3e7b160a1dedc29%2F6a600c338744ebf8101d6beadef9d72a6159a7f2.jpg 原图链接]]]*1.对[[肾上腺皮质激素类]]药物过敏者。
*2.[[接种疫苗]]前后2周内。
*3.[[病毒性皮肤病]]患者。
*4.[[角膜溃疡]]患者。
*5.严重的[[精神病和癫痫]]患者。
*6.[[活动性胃]]、[[十二指肠溃疡]]患者。
*7.新近[[胃肠吻合术]]者。
*8.[[创伤修复期]]。
*9.[[骨折患者]]。
*10.[[肾上腺皮质功能亢进者]]。
*11.[[较严重骨质疏松者]]。
*12.明显[[糖尿病]]患者。
*13.严重 [[ 高血压 ]] 患者。
*14.未能用[[抗菌药物]]控制的病毒、细菌、真菌感染。对乙醇过敏者禁用   。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10025546914238868672 丁酸氢化可的松乳膏的作用以及禁忌症]快速问医生</ref>
==用量用法==
*1.[[醋酸氢化可的松片]]：口服每次1片（含药20mg），1日1～2次。醋酸氢化可的松软膏，1%软膏，外用。醋酸氢化可的松滴眼液：每瓶5mg（3ml），滴眼，每次1～2滴。
*2.[[皮炎膜]]（神经性皮炎气雾膜）：气雾剂喷射于皮损表面，即形成一层薄膜，可隔绝外界对皮损的各种刺激，使皮损处保持较长时间的稳定，再加上氢化可的松的抗炎作用，故对神经性皮炎有一定疗效。一般用后痒感减轻或完全消失，皮损逐渐改善，病程短的见效较快，痊愈率也较高，但痊愈后有复发。
*3.摇匀后供[[关节注射]]与[[鞘内注射]]。关节腔内注射，每次1～2ml（每ml内含药25mg）；鞘内注射，每次1ml。替代治疗:成人每日20～25mg，晨服2/3，午餐后服1/3。<ref>[]</ref>
==不良反应==
[[File:氢化可的松6.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595732999147&di=19cbd6df703322940cfda68843496390&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fbiowww.haoranbio.com%2Fpic%2Fproduct%2F2016-01%2F20160118015806506138.jpg 原图链接]]]
[[糖皮质激素]]在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。
大剂量长期使用可有[[肥胖]]，[[多毛症]]，[[痤疮]]，[[血糖]]，[[血压]]及[[眼压升高]]，[[水钠潴留]]，[[水肿]]。可引起低血钾，肌肉麻痹，兴奋，胃肠溃疡，甚至出现胃肠出血，穿孔，骨质疏松，病理性骨折，伤口不易愈合，白内障，失明。突然停药可引起停药综合征。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_712342531726805405 氢化可的松不良反应]快速问医生</ref>
==禁忌症==
[[File:氢化可的松5.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595732883930&di=2ec5c81a1a2e89c2ec4be3651b2e3497&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.1866.tv%2FUpload_Map%2FPro%2FSmall%2F2012%2F6-15%2F2012615164555879.jpg 原图链接]]]* （1）[[妊娠期用药]]；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
* （2）对[[早产儿]]，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
* （3）[[哺乳期用药]]：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
* （4）[[小儿用药]]：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10025546914238868672 丁酸氢化可的松乳膏的作用以及禁忌症]快速问医生</ref>
==药物的相互作用==
[[File:氢化可的松7.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595733180623&di=d4be1e4771586a13c645efb496740a96&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fxs3.op.xywy.com%2Fapi.iu1.xywy.com%2Fwksc%2F20160816%2F220b4f59cbfac9d01b224bd9d1fe0f2f37318.jpg 原图链接]]]*1.与[[氯霉素合用]]可使氢化可的松及其他糖皮质激素的药效增强（抑制药酶 ）。 2.与[[拟胆碱药]]（如新斯的明、吡斯的明）合用，可增强后者的疗效。 3.与[[维生素E]]或[[维生素K]]合用，可增强氢化可的松及其他糖皮质激素的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象；与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中毒时的全身反应（恶心、呕吐、嗜睡等 ）。
4*2.与[[ 蟾酥]]及其[[中成 拟胆碱 药]]（如 消炎解毒丸 新斯的明 、 六神丸等 吡斯的明 ） 、细辛、祖师麻 合用，可增强 抗炎 后者的疗 效 应 。
5*3.与[[ 羚羊角维生素E]] 或[[维生素K]]合用， 可增 进促肾上腺 强氢化可的松及其他糖 皮质激素 （ACTH）分泌 的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象；与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用 ， 提高 本类药物 还可拮抗维生素A中毒时 的 疗效和减轻不良 全身 反应 （恶心、呕吐、嗜睡等） 。
6*4.与[[ 氢化可的松蟾酥]]及其[[中成药]] 有 （如消炎解毒丸、六神丸等）、细辛、祖师麻合用， 可 能使氨茶碱血药浓度升高 增强抗炎效应 。
7*5. 与[[ 非甾体抗炎药羚羊角]] 合用， 可增 加抗炎 进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，提高本类药物的疗 效 和减轻不良反 应 ，但可能加剧致溃疡作用 。
8*6.[[ 避孕药]]或[[雌激素制剂]]可加强 氢化可的松 的治疗作用和不良反应 ]]有可能使氨茶碱血药浓度升高 。
9*7.与[[ 强心苷非甾体抗炎药]]合用 ， 可 提高强心 增加抗炎 效应，但 也增 可能 加 洋地黄毒性及心律失常的发生，故二者合 剧致溃疡作 用 时应适当补钾 。
10*8. 可增强对[[ 乙酰氨基酚避孕药]]或[[雌激素制剂]] 可加强氢化可的松 的 肝毒性 治疗作用和不良反应 。
11*9.与[[ 蛋白质强心苷]] 同化激素 合用 可提高强心效应 ， 可 但也 增加 水肿 洋地黄毒性及心律失常 的发生 率 ， 使痤疮加重 故二者合用时应适当补钾 。
12*10. 与可增强对[[ 两 乙酰氨基酚]]的肝毒 性 霉素B。[[File:氢化可的松8.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595733305520&di=a4e2ff08ca6d4816474acd1e1c233583&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.3156.cn%2Fupfiles%2Fuploadpic%2Fproductpic%2F20106%2F2010672tmub.jpg 原图链接]]] 和*11.与[[ 碳酸酐酶抑制剂蛋白质]] 等排钾利尿药合用时可致严重低血钾，应注意血钾和心脏功能变 同 化 ，长期与碳酸酐酶抑制剂 激素 合用， 易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿药 可 消除本类药物所致的 增加 水肿 的发生率，使痤疮加重 。
13*12.与[[ 降糖药两性霉素B]]和[[碳酸酐酶抑制剂]] 如胰岛素 等排钾利尿药 合用时 ，因 可 使糖尿病患者 致严重低 血 糖升高 钾 ，应 适当调整降糖 注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松；噻嗪类利尿 药 剂量 可消除本类药物所致的水肿 。
14*13.与[[ 抗胆碱能 降糖 药]] （ 如 阿托品）长期 胰岛素 合用 时 ， 因 可 致眼压增 使糖尿病患者血糖升 高 ，应适当调整降糖药剂量 。
15*14.与[[ 三环类 抗 抑郁 胆碱能 药]] （如阿托品）长期合用， 可 使氢化可的松引起的精神症状加重 致眼压增高 。
16*15. 可增强[[ 异丙肾上腺三环类抗抑郁药]] 上腺上腺素 可使氢化可的松引起 的 心脏毒性作用 精神症状加重 。
17*16. 与可增强[[ 单胺氧化化酶异丙肾上腺]] 抑制剂合 上腺上腺素的心脏毒性作 用 时，可能诱发高血压危象 。
18*17.与[[ 氢 单胺氧化 化 可的松酶]] 与[[免疫 抑制剂]] 合用 时 ，可 增加感染的 能诱发高血压 危 险性 象 。
19*18.[[ 睾酮氢化可的松]] 和与[[ 苯丙酸诺龙免疫抑制剂]] 合用， 可 减轻氢化可的松及其他糖皮质激素引起 增加感染 的 蛋白质消耗，防止血液尿素氮升高 危险性 。
20*19.[[ 司坦唑醇睾酮]]和[[苯丙酸诺龙]]可 防治本类药物所致 减轻氢化可 的 肾上腺 松及其他糖 皮质 功能抑制以及 激素引起的蛋 白 细胞减少等不良反应 质消耗，防止血液尿素氮升高 。
*20.[[司坦唑醇]]可防治本类药物所致的肾上腺皮质功能抑制以及白细胞减少等不良反应。[[File:氢化可的松9.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595733418027&di=3b79f18579e7c9bd77d3f58283f745b4&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdownload.mypharma.com%2F2016%2F08%2F17%2Fg_562a21e3e4b0172b20d5d299.jpg 原图链接]]]*21.[[苯妥英钠]]和苯巴比妥可加速本类药物的代谢灭活（酶诱导作用），降低药效。
*22.[[氢化可的松]]可抑制生长激素的促生长作用。
*23.可降低[[奎宁]]的抗疟效力。
*24.[[氢化可的松]]及其他糖皮质激素可降低抗凝药、神经肌肉阻滞剂的作用。
*25.与 [[ 抗pp癫痫药]]合用时需加大后者用量，方能控制癫痫发作。
*26.可使[[灭活疫苗抗体形成]]减少，降低免疫效价。
*27.[[甲状腺激素]]、[[麻黄碱]]、[[利福平]]等药可增加氢化可的松的代谢清除率，故二者合用时，应适当调整后者的剂量。
*28.[[氢化可的松]]可促进异烟肼、美西律在体内代谢，降低后者血药浓度和疗效。
*29.与[[水杨酸盐]]合用，可减少血浆水杨水杨酸盐的浓度。
*30.[[考来烯胺]]、[[考来替泊]]和十灰散等可减少氢化可的松的吸收 。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12039329513682183104 氢化可的松的功效有哪些？]快速问医生</ref>
==注意事项==
[[File:氢化可的松10.jpg|缩略图|氢化可的松<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2567415853,3903560209&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[儿童用药]]===
口服中效制剂隔日疗法可减轻对[[生长的抑制]]作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17496593256626673384 丁酸氢化可的松的注意事项有哪些？]快速问医生</ref>
==文献来源==
Hxg123
巡檢員
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取自 "https://pediainside.com/wiki/Special:移动版差异/1665196"