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卵巢肿瘤
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是近年来研究的较多的病因之一,多数病例因常染色体显性遗传所致。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18136785307666296263 卵巢肿瘤怎么办]快速问医生</ref>
==临床表现==
[[File:卵巢肿瘤概述.jpg|缩略图|卵巢肿瘤概述<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596812352126&di=8a841498e94cebc7ba3b62198083791f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ftxt39-1.book118.com%2F2018%2F0620%2Fbook173788%2F173787300.jpg 原图链接]]]
===[[良性肿瘤]]===
较小的包块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与周围组织多无粘连,故移动性较大,常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。
===[[功能性卵巢肿瘤]]===
[[File:卵巢肿瘤症状.jpg|缩略图|卵巢肿瘤症状<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596811619864&di=edd7b25e1f8892e05268236b3badc649&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fy2.ifengimg.com%2Fcmpp%2F2014%2F06%2F12%2F02%2F32a3e6d7-cd63-41db-94af-e07fc32f6841.jpg 原图链接]]]
如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,并出现月经,但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转。一旦扭转,可发生出血和坏死,临床上表现为急腹症,可有腹痛,恶心或呕吐,检查时肿瘤部位腹肌紧张,压痛明显,可有体温升高和白细胞计数增多。肿瘤较大时,压迫邻近器官,可致排尿及排便困难。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10093564889732370155 卵巢肿瘤的临床表现有哪些]快速问医生</ref>
==检查==
[[File:卵巢肿瘤鉴别.jpg|缩略图|卵巢肿瘤鉴别<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2226434971,536026121&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[腹水细胞学检查]]===
下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。
===[[肿瘤标志物测定]]===
[[File:卵巢肿瘤转移.jpg|缩略图|卵巢肿瘤转移<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596812601204&di=c150ef3f3a9e8c9275e0fe17d9df5cb6&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.news2.swwy.com%2F2016%2F08%2F16%2F14713091801953.jpg 原图链接]]]
*(1)[[CA125 ]]对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是宫内膜样癌。
*(2)[[AFP]] 对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。A
===[[流式细胞仪细胞DNA测定]]===
[[File:卵巢肿瘤检查.jpg|缩略图|卵巢肿瘤检查<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2511266043,1461451000&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。
*(3)[[淋巴管造影]] 可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象,提供术前估价及淋巴结清扫术准备。
===其他===
*(1)[[胃镜]]、[[结肠镜]] 以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。
*(2)[[静脉肾盂造影]] 了解肾脏的分泌和排泄功能,泌尿道压迫和梗阻症状。
==诊断==
[[File:卵巢肿瘤1.jpg|缩略图|卵巢肿瘤<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1900407993,722104681&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[File:卵巢肿瘤并发症.jpg|缩略图|卵巢肿瘤并发症<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596811822279&di=27c00e9217dbc0f270200e9d38eebb7d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpreview.queshao.com%2Fgif%2F2020%2F2%2F13%2F723068%2F723068_11.png 原图链接]]]
===[[临床诊断]]===
主要依靠临床征象,如患者感腹胀、便秘、尿频,自觉腹部有包块。有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等。应首先行妇科检查,若在子宫旁扪及一侧或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况,均应进一步采用各种方法加以确诊。
卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。阴道后穹隆涂片查癌细胞虽阳性率不高,但对病人完全无害,故也不失为一种诊断方法。在某些卵巢肿瘤中,因分泌雌激素,尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响,可协助诊断。
===[[X线检查]]===
[[File:卵巢肿瘤依据.jpg|缩略图|卵巢肿瘤依据<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596812609832&di=a3ef15471ee3003f21503c883ba1d09e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.news2.swwy.com%2F2016%2F07%2F05%2F14677027214321.jpg 原图链接]]]
在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤,并协助了解肿块位置。气腹及子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。
===[[腹腔镜检查]]===
==治疗==
[[File:卵巢肿瘤治疗.jpg|缩略图|卵巢肿瘤治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596812221053&di=7bed32e8f9dec8eb1d3b8986c9c1db1e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.news2.swwy.com%2F2016%2F07%2F05%2F14677027262490.jpg 原图链接]]]
===[[手术治疗]]===
*(1)全面确定分期的[[剖腹术]]
===[[化疗]]===
[[File:卵巢肿瘤治疗1.jpg|缩略图|卵巢肿瘤治疗<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=456501033,3577024267&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
(1)[[适应证]]化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施,必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证,两种方法缺一不可。