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卵巢恶性肿瘤

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| style="background: #008080" align= center| '''<big>卵巢恶性肿瘤</big> '''
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| [[File:卵巢恶性肿瘤.jpg|缩略图|居中|卵巢恶性肿瘤<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2107924683,3648027849&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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{{medical}}
'''卵巢恶性肿瘤'''是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位,对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔,体积小,缺乏典型症状,难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%,大多数已扩散到盆腹腔器官,所以早期诊断是一大难题。
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==病因==
[[ 卵巢恶性肿瘤 ]] 的病因仍不明确,可能与以下因素有关:
[[ 遗传因素 ]] ,尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时,亲属卵巢癌的发病风险可能增高。
[[ 内分泌因素 ]] ,如初潮早、无生育史等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性,而恶性生殖细胞肿瘤多见于青少年或年轻女性。
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==临床表现==
=== [[ 症状]]===
(1)卵巢上皮癌
早期多无明显症状,约70%患者发病时已是晚期,晚期患者的常见症状如下。
[[ 腹胀 ]] :主要因肿物增大或合并腹、盆腔积液导致。
[[ 腹痛 ]] :卵巢恶性肿瘤可能由于肿瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起一定程度的腹痛。
[[ 消瘦 ]] :晚期患者可伴有体重下降。
(2)卵巢恶性生殖细胞肿瘤
卵巢恶性生殖细胞肿瘤的症状与上皮癌有所不同,早期即出现腹部包块、腹胀,常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热,或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症表现。其中60%~70%的患者就诊时属早期。
=== [[ 体征]]===(1) [[ 盆腔包块 ]] :卵巢恶性肿瘤双侧生长者占75%,而卵巢良性肿瘤双侧者仅占15%  (2)腹腔积液:虽然卵巢良性肿瘤如纤维瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多
(2)[[腹腔积液]]:虽然卵巢良性肿瘤如纤维瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。
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==检查==
=== [[ 超声检查]]===
可初步明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。
===[[CT及磁共振检查]]===
进一步明确肿瘤的性质,了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围。
=== [[ 胃肠镜检查]]===
必要时行胃肠镜检查,排除胃肠道原发肿瘤。
<ref>[]</ref>
==诊断==
=== [[ 早期筛查]]===
约20%卵巢癌可在其早期获得确诊,一般通过如下程序发现:
(1)常规妇科健康体检;
(3)卵巢癌筛查:常用手段包括经阴道超声检测(TVUS)与血清CA-125检查。
=== [[ 辅助检查]]===
(1)肿瘤标记物:CA12-5(卵巢上皮性癌的标记物);AFP (甲胎蛋白,对内胚窦瘤有特异性价值);CA199、CEA(在粘液性卵巢癌中常升高)等。
(2)超声检查。
(4)MRI。
(5)PET-CT扫描等。
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==治疗==
=== [[ 治疗原则]]===
手术联合化疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段,此外还有靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等也具有一定的疗效。
=== [[ 手术治疗]]===
手术目的:切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
(6)推荐由妇科肿瘤医生完成手术。
=== [[ 化学治疗]]===
(1)鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断和治疗中参与临床试验。
(6)紫杉醇联合铂类是卵巢癌一线化疗方案。
4. ===[[ 靶向治疗及免疫治疗]]===
5. ===[[ 放射治疗]]===
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感。但由于化疗效果好,腹、盆腔放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤的初始治疗。
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==预防==
1.[[定期体检]],例如血CA125、经阴道超声检查等。
==预防==12. 定期体检,例如血CA125、经阴道超声检查等 口服[[避孕药]]
23. 口服避孕药 正确处理[[盆腔包块]]
34. 正确处理盆腔包块 预防性[[卵巢输卵管切除]]:对于无生育需求的BRCA基因胚系突变携带者,经咨询妇科肿瘤医生后可考虑行预防性手术 <ref>[]</ref>
4.预防性卵巢输卵管切除:对于无 ==文献来源=={{reflist}}[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學;藥理學;治療學]][[Category: 360 育需求的BRCA基因胚系突变携带者,经咨询妇 肿瘤 學總論]][[Category:415 西 生后可考虑行预防性手术。学]]
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