29,097
次編輯
變更
腹腔妊娠
,無編輯摘要
{{medical}}
'''腹腔妊娠'''是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,其发生率约为1:15000。母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。
<ref>[]</ref>
==病因==
==临床表现==
患者有 [[ 停经 ]] 及 [[ 早孕反应 ]] ,且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状,即停经后腹痛及阴道流血。随后阴道流血停止,腹部逐渐增大。胎动时,孕妇常感腹部疼痛,随着胎儿长大,症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清,但胎儿肢体极易触及,胎位异常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心异常清晰,胎盘杂音响亮。盆腔检查发现宫颈位置上移,子宫比妊娠月份小并偏于一侧,但有时不易触及,胎儿位于子宫另一侧。近预产期时可有阵缩样假分娩发动,但宫口不扩张,经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡,妊娠征象消失,月经恢复来潮,粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小,日久者干尸化或成为石胎。若继发感染,形成脓肿,可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,排出胎儿骨骼。<ref>[]</ref>
==检查==
[[B型超声波检查 ]] ,发现宫腔内空虚,胎儿与子宫分离;在胎儿与膀胱见未见子宫肌壁层;胎儿与子宫关系异常或胎位异常;子宫外可见胎盘组织。X线、MRI、CT对诊断也有一定帮助。<ref>[]</ref>
==诊断==
根据 [[ 临床表现 ]] 及 [[ 检查 ]] 可以诊断。
原发性腹腔妊娠诊断标准为:
1. [[ 两侧输卵管 ]] 和 [[ 卵巢 ]] 必须正常,无近期妊娠的证据。
2.无 [[ 子宫腹膜瘘 ]] 形成 。 3.妊娠只存在于腹腔内,无输卵管妊娠等的可能性。B型超声显象若宫腔空虚,胎儿位于子宫以外,有助于诊断 。
3.妊娠只存在于[[腹腔内]],无输卵管妊娠等的可能性。B型超声显象若宫腔空虚,胎儿位于子宫以外,有助于诊断。
<ref>[]</ref>
==治疗==
==参考来源==