1,027
次編輯
變更
衣原体肺炎
,無編輯摘要
{{medical}}
'''衣原体肺炎'''是由衣原体引起的肺炎,衣原体分为沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP) [[ 鹦鹉 ]] 热衣原体和家蓄衣原体。引起肺炎的多为CP,偶见鹦鹉热衣原体肺炎。肺炎衣原体肺炎多见于学龄儿童,大部分为轻症,发病常隐匿。感染率没有性别差异,四季均可发生。。<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yytfy/107871.html 有问必答》疾病库]</ref>
[[File:衣原体肺炎11.jpg|缩略图|居右|400px|[http://spro.so.com/searchthrow/api/midpage/throw?ls=s112c46189d&lm_extend=ctype:3&ctype=3&q=%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E&rurl=http%3A%2F%2Ftuji.39.net%2Fpicture%2F21302.html&img=http%3A%2F%2Fpimg.39.net%2Fupload%2Fmy%2Fc200846%2F20170907%2Fb%2F1873006.jpg&key=t01740f7315f7c6c46d.jpg&s=1602382844927 链接] [http://pimg.39.net/upload/my/c200846/20170907/b/1873006.jpg 图片来自39健康网]]]
沙眼衣原体肺炎
1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎,继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道症状多在出生后2~12周出现,起病缓慢,可先有 [[ 上呼吸道感染 ]] 表现多不 [[ 发热 ]] 或偶有低热,然后出现 [[ 咳嗽 ]] 和气促,吸气时常有细湿啰音或捻发音少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润,过度充气征比较常见偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常,嗜酸性粒细胞增多从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验(DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高,或IgM>1:32,IgG>1:512也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
鹦鹉热衣原体肺炎
来源于家禽接触或受染于鸟粪,是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病人与人的感染少见。病衣原体肺炎原体自分泌物及排泄物排出,可带菌很久鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体,在单核细胞内繁殖并释放毒素,经血流播散至肺及全身组织引起肺音质及血管周围细胞浸润, [[ 肺门淋巴结肿大 ]] 。潜伏期6~14d发病呈 [[ 感冒 ]] 样症状,常有38~40.5℃的发热,咳嗽初期为 [[ 干咳 ]] 以后有痰,呼吸困难或轻或重。有相对缓脉肌痛、胸痛、食欲不振偶有 [[ 恶心 ]] 、 [[ 呕吐 ]] 。如为全身感染可有中枢神经系统感染症状或 [[ 心肌炎 ]] 表现,偶见 [[ 黄疸 ]] 。多有肝脾肿大,需与 [[ 伤寒 ]] 、 [[ 败血症 ]] 鉴别胸部X线检查,从肺门向周边,特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影周围血白细胞数正常,血沉在患病早期稍增快。肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体轻症患儿3~7d发热渐退。中症8~~14d,重症20~25d退热病后免疫力减弱,可复发,有报道复发率达21%再感染率10%左右。
肺炎衣原体肺炎 本症临床表现无特异性,与支原体肺炎楥相似。起病缓病程长,一般症状轻,常伴 [[ 咽喉炎 ]] 及 [[ 鼻窦炎 ]] 为其特点。上呼吸道感染症状消退后,出现干湿啰音等支气管炎肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样,从气管或鼻咽吸取物做细胞培养肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感但用咽拭子标本检测似不够理想,不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体。微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感特异性IgM抗体≥1:16或IgM抗体≥1:512或抗体滴度4倍以上增高,有诊断价值。
轻症可无明显症状青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎 、 [[ 中耳炎 ]] 和 [[ 支气管炎 ]] 等症状,且可持续数周之久,发生肺炎通常为轻型与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似,并可能伴随肺外表现如红斑结节、 [[ 甲状腺炎 ]] 脑炎和格林-巴利综合征。成年人肺炎多较严重,特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联,但尚须进一步确定。另外肺炎衣原体感染发生 [[ 哮喘 ]] 的机制亦在研讨之中。
肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶广泛实变仅见于病情严重者中。大部分患者血白细胞在正常范围。<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/yytfy/107871.html 有问必答》疾病库]</ref>