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实脉

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'''实脉'''概念:三部脉充实有力。实脉的脉象特点是脉搏搏动力量强,寸、关、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脉管宽大。是有力脉的总称。

实脉,浮沉皆得,脉大而长微弦,

应指愊愊然(《脉经》)。

坚实貌。

《脉诀》言:如绳应指来,乃紧脉,非实脉也。

『[[相类诗]]』

实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常。

须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。


《经》曰:血实脉实。

曰:脉实者,水谷为病。

曰:气来实强是谓太过。

《脉诀》言尺实小便不禁,与《脉经》尺实小腹痛、小便难之说何反。洁古不知其谬,诀为虚寒,药用姜附,愈误矣。<ref>[https://www.zhihu.com/question/36348723/answer/366564453 中医洪脉和实脉的区别在哪?]知乎</ref>


『[[主病诗]]』

实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频。

或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。

寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸。

当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。


实脉主实证。

因正盛邪实,邪正相搏,气血壅盛,故脉搏应指有力。

以脉力强、脉形大、脉势盛为特点。

『[[体状诗]]』

浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强。

热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。

实脉主实证。

因正盛邪实,邪正相搏,气血壅盛,故脉搏应指有力。

以脉力强、脉形大、脉势盛为特点。

实脉与正常人平脉有力不同。

平脉从容和缓,实脉则长大坚实,二者容易区别。

临床上,

实脉与沉脉兼见,主阳明腑实证;

与紧脉兼见,主寒积;

与滑脉兼见,主痰积。<ref>[https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1604885329&ver=2695&signature=N1QdCft1swBXOFf8BePhOnpUYGU3iYKe0aAQmTUAeb-pBRtBeywLVk3D7ERc2sWzh5FgYVWb1-HaKntKrVe9jkFrO1QxtTKJJuKRer2mCTROD9UDcov1zl19doTQtnOm&new=1 脉象求真之六—实脉]微信</ref>

在传统脉学中,实脉作为有力脉的统称,体现了滑、紧、弦、长、洪脉的脉力强盛特点,但应加以区别:

滑脉的脉体圆润,起伏速度快而往来流利;

紧脉的脉体紧张有力;

弦脉的脉体弦硬,缺乏柔韧性;

长脉主要是指超过寸关尺三部的脉象;

而洪脉的脉形宽大,充实有力,但以浮取为显,来盛去衰,与一般意义上的实脉是有区别的。

浮沉有力为实,弦急弹人为紧,沉而实大,微弦而长为牢。

==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]
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