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慢性缩窄性心包炎
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[[File:慢性缩窄性心包炎.jpg|缩略图|居中|慢性缩窄性心包炎<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2527822275,1896295844&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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==临床表现==
[[File:慢性缩窄性心包炎概述.jpg|缩略图|慢性缩窄性心包炎概述<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1605809064642&di=ef87b241101432156efa6a0ac208c035&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpublic.lddoc.cn%2F2019-2%2F17%2F84766914-e6a7-4579-ad4b-6365240fb05f%2F84766914-e6a7-4579-ad4b-6365240fb05f2.gif 原图链接]]]
任何年龄均可罹病,但30~50岁居多,无性别差异。
=== [[ 症状]]===
起病较缓慢,常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退,是由于低排血量所致。因心包缩窄,右心输出量受限,因此,夜间阵发呼吸困难较少,很少发生肺水肿。
=== [[ 体征]]===
(1)[[颈静脉怒张 ]]因回心血量减少,体静脉压持续增高所致。可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征,一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。
(5)[[胸腔积液]] 可有不同程度的胸腔积液,积液多时可引起呼吸困难和发绀。
<ref>[]https://jbk.39.net/mxszxxby/zztz/ 慢性缩窄性心包炎有哪些症状?]39健康网</ref>
==检查==
[[File:慢性缩窄性心包炎病因.jpg|缩略图|慢性缩窄性心包炎病因<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2980233536,2941251098&fm=26&gp= 0.jpg 原图链接]]]===[[ 实验室检查]]===
肝功能障碍和低蛋白血症肝功能检查示肝功障碍,有时可有黄疸,主要因肝淤血所致。由于肝功能障碍、胃肠淤血和蛋白丢失性肠病可导致低蛋白血症。
=== [[ 影像学检查]]===[[File:慢性缩窄性心包炎典型图片.jpg|缩略图|慢性缩窄性心包炎典型图片<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1605809292216&di=38915778ab57fb913a38038510d84db8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181113%2Ff4c9cf3a40cb4c07adabdec76cc2a835.jpeg 原图链接]]](1 )X )[[X 线检查 ]] 心脏大小正常或缩小,偶有轻度增大。常可见胸膜肥厚、胸腔积液,但肺野清晰,无肺淤血。心包钙化的出现率50%~75%,心包钙化是心包缩窄的证据。病程在2年以上者心缘僵硬,正常弧度消失。心包钙化也可见于粘连性心包炎。心血管造影可直接证实心包肥厚,对诊断有重要意义。
(2) [[ 超声心动图 ]] 可见心包增厚、钙化,可发现心室容量减少,心房扩大,尤其左心房扩大较多见。心室壁增厚,活动消失。室间隔在收缩期活动减弱,而在舒张期有异常的向后移动。有时可见少量、局限性心包积液。
=== [[ 其他检查]]===(1) [[ 心电图 ]] 多数患者心电图异常,但对心包缩窄的诊断为非特异性。常见的异常QRS低电压、心动过速,70%P波异常可增宽和有切迹。T波平坦或倒置,尚有右心肥厚、电轴右偏、右束支传导阻滞,少数人出现Q波,晚期病例常有快速房颤。
(2) [[ 心导管检查 ]] 对诊断部分疑难病症有确诊意义。其主要表现为各心房、心室压均等升高。
<ref>[https://jbk.39.net/mxszxxby/jcjb/ 慢性缩窄性心包炎应该做哪些检查?]<39健康网/ref>
==诊断==
==鉴别诊断==
[[File:限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别.jpg|缩略图|限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec= 1605809445102&di=c02998c0e468a951306340feec17773d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20190822%2F3b7cd0d8ae2644b58a9a7ab46e09a4e3.jpeg 原图链接]]]===[[ 肝硬化]]===
二者均可引起肝大、腹水和肝功能异常。但颈静脉怒张、静脉压增高、奇脉、心包钙化等典型特征提示为缩窄性心包炎。
=== [[ 严重充血性心力衰竭]]===
典型的心脏病史,心脏增大、杂音及利尿后静脉压下降。
=== [[ 心肌病]]===因有 [[ 奇脉 ]] 、 [[ 静脉压增高 ]] 等特点,与缩窄性心包炎鉴别相当困难。通过心血管造影和超声心动图观察左室充盈情况,有助于二者鉴别。
<ref>[https://jbk.39.net/mxszxxby/jb/ 慢性缩窄性心包炎如何鉴别?]39健康网</ref>
==治疗==
应尽快采取 [[ 手术治疗 ]] ,以解除心包对心肌的束缚,术后多数病人预后良好。但由于缩窄心包长时间压迫心肌,使心肌萎缩、功能减退,即便手术切除心包,有时心脏功能恢复也受影响。术后可能出现心力衰竭,应加以预防,必要时服用强心、利尿药物治疗。若不能进行手术治疗,病情将进行性加重,最后因恶病质、衰竭死亡。
<ref>[https://jbk.39.net/mxszxxby/yyzl/ 慢性缩窄性心包炎怎样治疗?]39健康网</ref>