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[[File:U=1744386842,812724572&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607591513064&di=c46df841e7643373477219510611f08b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%253D268%2Fsign%3D7c563950ddc451daf6f60bed8efc52a5%2Faec379310a55b3198c47237b43a98226cffc1705.jpg 原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%9B%8B%E7%99%BD%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E&step_word=&hs=0&pn=8&spn=0&di=9350&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1744386842%2C812724572&os=1916329948%2C2509395980&simid=4242577870%2C722210826&adpicid=0&lpn=0&ln=189&fr=&fmq=1607581407540_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2Fh.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%3D268%2Fsign%3D7c563950ddc451daf6f60bed8efc52a5%2Faec379310a55b3198c47237b43a98226cffc1705.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fkwthj_z%26e3Bkwt17_z%26e3Bv54AzdH3FetjoAzdH3F89ma0lb_z%26e3Bip4&gsm=9&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined来自 百度 的图片]]]
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纤维蛋白性心包炎：[[急性期纤维蛋白]]渗出，伴[[炎性细胞]]和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称 “干性心包炎”。
纤维蛋白性心包炎的表现： ① 胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与[[呼吸]]、体位有关； ② 发热； ③ 典型体征：心包摩擦音。
==目录==
1 疾病名称
2 疾病分类
3 症状体征
4 疾病病因
5 病理生理
6 诊断检查
7 保健贴士
==疾病名称==
纤维蛋白性心包炎疾病
==疾病分类==
心血管内科
==症状体征==
（一）症状
心前区疼痛为主要症状，如急性非特异新心包炎及感染性心包炎；缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部；疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。本病所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似，需注意鉴别。
（二）体征
心包摩擦音是纤维蛋白性心炎的典型体征，因炎症而变得[[粗糙]]的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关写，往往盖过心音又较心音更接近耳边；典型的摩擦音可听到心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心房收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深[[吸气]]或将听诊器胸间加压更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周；当[[积液]]增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，但如有部分心包粘连则仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心炎的诊断。
==疾病病因==
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性[[心包炎]]发病率明显增多。
==病理生理==
1、病理
根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性二种。在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，陈为浆液纤维[[蛋白]]性，液体量可由100ml至2-3L不等，多为黄而清的液体，偶可浑浊不清或呈血性。积液一般在数周至数月内吸收，但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。此外，炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
二、病理生理
正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压。急性纤维蛋白性心包炎或少量[[积液]]不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学。但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，并使周围[[静脉]]压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的[[临床]]表现。
==诊断检查==
一、实验室检查
1、化验检查
取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。
2、X线检查
对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性[[心包炎]]有一定价值；可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成人[[液体]]量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出其积液。
3、心电图
心包本身不产生电动力，急性心包炎时[[心电图]]异常来自心包下的心肌，主要表现为：
①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；
②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；
③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；
④无病理性Q波，无QT间期延长；
⑤常有窦性心动过速。
4、超声心动图
对[[诊断]]心包积液简单易行，[[迅速]]可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。
5、心包穿刺
可证实心积液的存在并对抽取的液体作生物学（[[细菌]]、真菌等）、生化、[[细胞]]分类的检查，包括寻找肿瘤细胞等；抽取一定量的积液也可解除心脏压塞症状；同时在必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。心穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。
6、心包活检 有助于明确病因。
三、预后
急性心炎的预后取决于病因，也与是否早期震旦及[[正确]]治疗有关。
保健贴士
1、卧床休息至体温正常，胸痛消失。
2、寻找病因如结核病灶、病毒感染、风湿等，并针对病因进行治疗。缓解胸痛可给[[阿司匹林]]，消炎痛等，胸痛缓解后4～5日，可停用抗炎性药物。
3、非特异性心包炎在治疗后2～3天[[症状]]不缓解时，可考虑试用肾上腺皮质激素30mg／天，2周后减量，共用4～6周左右，但应尽可能避免使用，以防产生副作用。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4376548775523073533 纤维蛋白性心包炎的主要症状是什么],有来医生网, 2018-09-15
</ref>
==参考文献==
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>纤维蛋白性心包炎</big> '''
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[[File:U=1744386842,812724572&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607591513064&di=c46df841e7643373477219510611f08b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%253D268%2Fsign%3D7c563950ddc451daf6f60bed8efc52a5%2Faec379310a55b3198c47237b43a98226cffc1705.jpg 原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%9B%8B%E7%99%BD%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E&step_word=&hs=0&pn=8&spn=0&di=9350&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1744386842%2C812724572&os=1916329948%2C2509395980&simid=4242577870%2C722210826&adpicid=0&lpn=0&ln=189&fr=&fmq=1607581407540_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2Fh.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fw%3D268%2Fsign%3D7c563950ddc451daf6f60bed8efc52a5%2Faec379310a55b3198c47237b43a98226cffc1705.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fkwthj_z%26e3Bkwt17_z%26e3Bv54AzdH3FetjoAzdH3F89ma0lb_z%26e3Bip4&gsm=9&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined来自 百度 的图片]]]
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纤维蛋白性心包炎：[[急性期纤维蛋白]]渗出，伴[[炎性细胞]]和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称 “干性心包炎”。
纤维蛋白性心包炎的表现： ① 胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与[[呼吸]]、体位有关； ② 发热； ③ 典型体征：心包摩擦音。
==目录==
1 疾病名称
2 疾病分类
3 症状体征
4 疾病病因
5 病理生理
6 诊断检查
7 保健贴士
==疾病名称==
纤维蛋白性心包炎疾病
==疾病分类==
心血管内科
==症状体征==
（一）症状
心前区疼痛为主要症状，如急性非特异新心包炎及感染性心包炎；缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部；疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。本病所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似，需注意鉴别。
（二）体征
心包摩擦音是纤维蛋白性心炎的典型体征，因炎症而变得[[粗糙]]的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关写，往往盖过心音又较心音更接近耳边；典型的摩擦音可听到心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心房收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深[[吸气]]或将听诊器胸间加压更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周；当[[积液]]增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，但如有部分心包粘连则仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心炎的诊断。
==疾病病因==
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性[[心包炎]]发病率明显增多。
==病理生理==
1、病理
根据病理变化，急性心包炎可以分为纤维蛋白性和渗出性二种。在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎；随后如液体增加，则转变为渗出性心包炎，陈为浆液纤维[[蛋白]]性，液体量可由100ml至2-3L不等，多为黄而清的液体，偶可浑浊不清或呈血性。积液一般在数周至数月内吸收，但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。液体也可在较短时间内大量积聚引起心脏压塞。急性心包炎时，心外膜下心肌有不同程度的炎性变化，如范围较广可称为心肌心包炎。此外，炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
二、病理生理
正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压。急性纤维蛋白性心包炎或少量[[积液]]不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学。但如液体迅速增多，心包无法伸展以适应其容量的变化，使心包内压力急骤上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，并使周围[[静脉]]压升高，最终使心排血量降低，血压下降，构成急性心脏压塞的[[临床]]表现。
==诊断检查==
一、实验室检查
1、化验检查
取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。
2、X线检查
对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性[[心包炎]]有一定价值；可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。成人[[液体]]量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出其积液。
3、心电图
心包本身不产生电动力，急性心包炎时[[心电图]]异常来自心包下的心肌，主要表现为：
①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；
②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；
③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；
④无病理性Q波，无QT间期延长；
⑤常有窦性心动过速。
4、超声心动图
对[[诊断]]心包积液简单易行，[[迅速]]可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。
5、心包穿刺
可证实心积液的存在并对抽取的液体作生物学（[[细菌]]、真菌等）、生化、[[细胞]]分类的检查，包括寻找肿瘤细胞等；抽取一定量的积液也可解除心脏压塞症状；同时在必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。心穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。
6、心包活检 有助于明确病因。
三、预后
急性心炎的预后取决于病因，也与是否早期震旦及[[正确]]治疗有关。
保健贴士
1、卧床休息至体温正常，胸痛消失。
2、寻找病因如结核病灶、病毒感染、风湿等，并针对病因进行治疗。缓解胸痛可给[[阿司匹林]]，消炎痛等，胸痛缓解后4～5日，可停用抗炎性药物。
3、非特异性心包炎在治疗后2～3天[[症状]]不缓解时，可考虑试用肾上腺皮质激素30mg／天，2周后减量，共用4～6周左右，但应尽可能避免使用，以防产生副作用。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4376548775523073533 纤维蛋白性心包炎的主要症状是什么],有来医生网, 2018-09-15
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==参考文献==
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