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回盲部

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回盲部,为人体消化系统解剖名词。是回肠末端与盲肠互相交接的部位,称回盲部。
==基本信息==
* 中文名:回盲部
* 外文名:Ileocecal region
* 概念:人体消化系统解剖名词
* 部位:在人体位于右下腹部
* 组成:回肠末段(端、回肠下端)等
==目录==
1 部位

2 基础解剖

3 组成

4 临床要点

5 参考文献
==部位==
在人体位于右下腹部。
==基础解剖==
回盲部是肠管的炎症(如周围炎、憩室炎等)、肿瘤、套叠等疾病的好发部位,而盲肠与阑尾又是回盲部的主要器官。所以掌握回盲部的解剖学是十分必要的。
==组成==
有回肠末段(端、回肠下端)、[[盲肠]]、阑尾及其系膜、[[血管]]、[[淋巴结]]、神经等。

一、回肠末端

也称小肠的下段。 回肠末端行至右髂窝从盲肠的内后方进入盲肠 。

小肠分三部分,全长有7米。

十二指肠为其上段,约30厘米,有十二个指并列的长度,故名十二指肠,空肠和回肠之间没有明显的解剖标志。中段为空肠占其2 / 5,下段为回肠占其3 / 5。

二、盲肠 cecum

位于右髂窝内,长约6 ~ 8cm,是大肠的起始部,向上与升结肠相续,内侧与回肠末端相连。

1 回盲口:盲肠腔内有回肠末端的开口,称回盲口。

2 回盲瓣:回盲口处有回盲瓣,是由粘膜覆盖增厚的环形肌而形成的上下两片半月形的[[皱襞]] ,可能具有括约肌的作用③,有两个功能,一是阻止小肠内容物不过快的进入盲肠,,二是阻止大肠内容物倒流入回肠,因此点,在结肠有完全梗阻时,使肠腔两端均闭合而加重梗阻的严重性③。

在回肠末端,距回盲瓣0.5 ~ 1cm处,有时保留有胚胎时期卵黄囊柄的残余,称MeckeI憩室,憩室呈囊状突起,一般长约5cm,出现率为2 %,憩室易感染发炎,甚至并发穿孔②194面。

3 盲肠的形态和位置: 位于右髂窝内,个别人可出现变异,如高位者可达肝下,低位者可入盆腔,甚至位于腹下区左侧。小儿盲肠位置一般均较成人为高。①第54面

4 活动性: 盲肠大多数为腹膜内位器官,稍具活动性。有的还有系膜,活动度显著增大而成移动性盲肠者,易发生扭转,约有5 %左右的人因盲肠后壁无腹膜包盖直接与腹后壁相贴,所以几乎不能活动①.有时,由于升[[结肠系膜]]与腹后壁腹膜未完全愈合盲肠可以向内移动至腹腔中部③594面。

5 结肠和盲肠在结构上的三种特征: 结肠带coIic bands,是由肠壁纵行肌纤维聚集形成的三条纵带。
结肠袋haustra of coIon,由于结肠带比肠管短,[[肠管]]形成许多由横沟隔开的囊状膨出,称结肠袋。肠脂垂epipIoic appandices,沿结肠带排列,大小不等,浆膜下脂肪局部聚集而成。

以上三种特征是结肠与小肠的主要区别点。

盲肠的三条结肠带汇聚于阑尾起始处,是[[阑尾]]切除术时寻找阑尾的“路标”②195面。

三、阑尾 vermiform appendix

阑尾的解剖生理概要

1 形态和位置 阑尾附于盲肠后内侧壁近下端处的蚯蚓状突起 ,长约6 ~ 8厘米,直径0.5厘米,最长可达20 ~ 30厘米,短者仅为一痕迹。直径可达1.0厘米。是腹膜内位器官。官腔的远为盲端 近侧与[[盲肠]]肠腔相通,二者交界处的后下方2.5厘米开口处常有一粘膜皱襞称谓格拉克(GerIach )氏瓣③②。食物残渣或异物进入阑尾腔后,若不能排除,阻塞官腔,是诱发急性阑尾炎的主要原因之一②。

阑尾腔 在成人阑尾腔很细约0.2 ~ 0.3厘米直径,基地部可能稍狭小;在幼儿和婴儿阑尾腔多呈漏斗型,基底部较宽大③。

阑尾系膜 阑尾有本身的系膜,为二层腹膜所组成,连于小肠系膜下端,系膜内含有血管、神经和淋巴管。身体肥胖是有较多的脂肪;系膜一般较阑尾短,容易使阑尾曲折或成袢状。

阑尾的基底部 大多数在盲肠的内后方 ,回肠盲肠交界处以下 ,沿[[结肠]]带 向回盲部追寻能达到阑尾基底部 。阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的,其尖端可指向任何方向,大致可分三种类型:一种在盲肠升结肠后指向上方;一种在盲肠下方指向髂窝或盆腔;一种在回盲部前后指向脾脏。有时盲肠后阑尾 可以部分或全部在腹膜以外③

阑尾根的体表投影 上面 已讲阑尾根部位置固定,体表投影:从右髂前上棘至脐连线的中外 1/3之一交点处,称为McBurney点(麦氏点)。阑尾炎时此处常有压痛。

阑尾的位置 阑尾在腹腔的位置决定于盲肠的部位。变化较大。常有以下几种:

1 回肠前位 位于回肠前方,其尖端指向左上方,位置浅表,[[阑尾炎]]时容易激惹壁层腹膜,所以右下腹压痛更明显。

2 盆位 阑尾尖斜向下内,可越过小骨盆上口 伸入盆腔,其尖端可贴近闭孔内肌,在女性 ,盆位阑尾炎常与卵巢 、输卵管接近,需仔细鉴别阑尾炎或是输卵管炎。

3 盲肠后位 阑尾位于盲肠或升结肠后方 ,尖伸向上,阑尾炎时,常激惹腰大肌而引起曲髋。此时作曲髋检查时,腰大肌受到牵拉时,可引起疼痛。

4 回肠后位 位于回肠后方,其尖端指向左上方,其后方也为腰大肌。阑尾炎时也可引起要打大肌激惹的症状。

5 盲肠下位 阑尾位于盲肠外侧。

6 盲肠外位 阑尾位于盲肠外侧。

7 阑尾位于肝下 阑尾炎时,可引起右上腹部疼痛,但是 ,医生在短时间内,反复认真[[检查]]右下腹或/和麦氏点,有压痛抑或反跳痛 。

8 腹膜后位 等。

四、血管

阑尾动脉发自回结肠动脉,经回肠末端的后方进入阑尾系膜,沿其游离缘行至阑尾尖端。阑尾静脉与动脉伴行,经回结肠静脉、肠系膜上静脉而汇入肝门静脉。
==临床要点==
由于[[回肠]]管径小于盲肠,二者衔接处又接近直角,因此回盲部是肠套叠的好发部位。<ref>[http://ask.39.net/question/62623617.html 回盲部在哪里?],腾讯, 2019-07-28</ref>
==参考文献==
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