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脑神经瘫痪

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 [[File:脑神经瘫痪1.jpg|thumb|right| [https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70 原图链接] [https://m.sohu.com/a/275332237_100245886#read 图片来原搜股网] ]] '''脑神经瘫痪'''者其脑神经改变和脊髓后根者相同。一般以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅷ脑神经较易累及。有视[[]]神经炎者,在视神经和视交叉的神经纤维髓鞘脱失,炎性浸润主要在其外周部位,蛛网膜和视神经紧密粘连呈视神经视交叉蛛网膜炎的改变。极少数病例以累及颈段脊髓及其后根为主,称颈脊髓痨(tabesdorsalis)。本病选择性累及脊髓后根及后索变性的发病机制也未阐明,一般认为是一种中毒变性病变,同时伴以反应性炎性改变。至于本病和免疫学的关系,尚在研究中。 <ref>[https://iask.sina.com.cn/b/iREdGQcfx1Sd.htm l 脑神经瘫痪者怎么治疗呀?] </ref> 神经瘫痪后需医院就诊找专业神经内科医生进行诊治,因为脑瘫后病变部位不同,它的治疗方法也不同,有些老年人出现面瘫后预后较差,尤其合并有高血压或[[糖尿病]]的病人预后更差,需要在医生的指导下进行服药及康复治疗。除医生做专业的诊治外自己在家也可以对脑部进行[[按摩]],用同侧的手掌从口角处一直向上至耳廓前按摩,每天按摩15-30分钟时间,同时配合改善[[微循环]]、减轻神经水肿等药物和专业的[[康复]]医生进行[[针灸]]及康复治疗。 脑瘫的早期症状: 第一,羊角风发作:这是成人[[]]脑瘫的症状中表现较为明显的一种。 第二,语言障碍:大多数的成人脑瘫的症状中可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,这是成人脑瘫的症状中最常见的一种。    第三,感觉和认知异常:这一点表现不明显,不轻易被人们发现。 第四,情绪、行为障碍:不少成人脑瘫患者特别是手足徐动型患者性格比较固执、任性,情绪波动变化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,分歧群。 五,智力低下:即脑子反应变慢,这是成人脑瘫的症状中最明显的一项!。 脑瘫综合康复治疗:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练,如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑,再如物理疗法,包括神经电刺激疗法。只有当患者的病情非常严重时,才接受手术治疗,通过手术解决了症状,但是从恢复上康复是很重要的,花钱手术了,就是想让脑瘫患者的姿势更好,那么术前术后的康复训练,就是康复更好延续的保障。你们一定要注意术后的休养以及感染,不能掉以轻心。<ref>[http://wapask.39.net/question/42816663.htm l 治疗脑神经瘫痪] </ref> 急性脑出血、出血量大,脑压高,仍有必要开颅虽然创伤大、有二次损伤风险,但传统开颅手术仍具有不可替代的作用。经介绍,面对急性脑出血且出血量大、水肿情况严重,出现脑疝、颅内高压的情况,开颅手术是首要治疗选择。“这些情况往往十分危急,需要在第一时间进行抢救。”刘洪峰表示,尽管穿刺、立体定点等微创治疗方法能够清除血肿,但却无法解决脑压高、脑部肿胀的问题。此外,开颅手术可全面了解脑出血情况,能处理活动性出血。出血量较少、亚急性血肿,多靶点立体定向微创清除。对于出血量没有达到30ml的血肿,以往的做法是不开颅手术而进行保守治疗,等待血块逐渐被吸收。但由于这个过程时间较久,而积血在脑部留存时间越长,血块分解过程中所产生的毒素对脑细胞的毒害作用越久,越会影响觉醒、言语、运动等方面的脑部功能。目前,很多神经外科医生都推崇运用微创“立体定向技术”来治疗脑部“小出血”, 可最大程度地保全患者身体功能。通过立体定向微创手术可达到脑部出血的任何区域,以往被视为手术“禁区”的生命中枢——脑干出血及其他深层脑出血,都可以借助这种方式清除血肿。 ==1、CP的早期治疗: ==  因为脑组织在婴儿早期,尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。脑的可塑性指脑具有随着环境经验不断改变其结构的惊人能力,未成熟脑的可塑性最强,代偿能力最好,脑组织一旦发育成熟,就不可能实现整个重组了。因而早期环境经验、早期功能训练对脑的正常发育和正常姿势的建立尤为重要,早期富有刺激的环境对脑有积极而有利的影响,异常经验和环境剥夺造成脑及行为损害甚至不可逆的可持续终生。早期治疗也可防止继发性病变的出现。 ==2、脑性瘫痪康复治疗应注意的几个问题:== 
① 首先要明确CP是一种可治性疾病,关键是早期诊断和早期治疗。家长及医护人员应改变传统错误观点,不应悲观失望,怨天尤人,丧失治疗的信心,应该驱散心灵中的黑云,调节心境,积极配合医院进行早期干预措施。
 
② CP的治疗是长期细微的工作。脑功能的恢复,正常姿势的建立是一个缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗,临床获得明显的改善,但是一定要坚持,不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。
 ③ CP的治疗是一综合性康复治疗,其中有两层含义,其一,CP多同时伴有智力低下,癫痫发作,行为异常、精神障碍等,因此不仅要儿科、小儿神经科、心理医生的参与,还需要进行语言的训练、视觉训练,并需要进行儿童教育、家庭护理、家长培训及功能训练等治疗教育;其二,CP的治疗方法较多, [[ 药物 ]] 、手法康复、功能训练、医疗设备、手术矫正等。 
④ CP的治疗科学性较强,要求严格。
 ==3、脑性瘫痪的综合治疗:== 
① 药物治疗包括营养脑神经细胞的药物。
 
② 中医手法康复,采用对不同敏感穴位的刺激、按摩,在降低肌张力,矫正异常姿势,使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果。
 
③ 功能训练,其方法较多,但总的目标是促进正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,通过功能训练,建立患儿新的条件反射。
 
④ 医疗仪器的使用,包括超声扫描心脑血管治疗仪,紫外线氧离子透入,神经肌肉治疗仪,多功能导频治疗仪等促进神经肌肉功能恢复。
 ⑤ 手术矫正,多用于经正规训练后难以矫正者,呈痉挛型,5岁以后者。<ref>[https://wenda.so.com/q/1371220786067527?src=180&q=%E8% l 脑神经瘫痪是什么] </ref>  ==物理治疗== 茎乳突附近给予热敷,或红外线照射或短波透热疗法。常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。当神经功能开始恢复后,患侧面肌稍能活动,应尽早开始功能训练和康复治疗,可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动,如对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次,每次10~15分钟,辅以面肌按摩。 由于长时间不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥,容易导致感染,可采用戴眼罩防护,滴眼药水、涂眼药膏等方法等预防感染和保护眼角膜。面神经麻痹一般预后良好,约85%患者可完全恢复,不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状,损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差,严重的可以危及生命。神经麻痹通常于起病1~2周后开始恢复,2~3个月内痊愈。约85%患者可完全恢复,不留后遗症。神经麻痹一般不会影响自然寿命。若重度面瘫的症状持续存在,将影响患者的生活质量;中枢性面瘫严重的患者可能危及生命。神经麻痹治疗7~14天后可复查血常规、生化检查及离子测定等,查看病情恢复情况。面神经麻痹的患者进食时应将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。患者适宜补充有营养、[[维生素]]B丰富的食物,忌食辛辣、刺激性食物。 ==饮食调理== 面神经麻痹的患者进食时,食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部,因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。 忌辛辣、生冷、刺激食物,有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度,避免坚硬的食物,辛辣食物食后能不利于炎症的消退,故应忌食。 鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食,饮食宜清淡,避免干硬、粗糙的食物,多食[[水果]]、[[蔬菜]]。多食用含[[维生素]]]B丰富的食物,如小麦、鸡肉、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。 注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。 [[神经麻痹]]患者需注意口腔卫生,注意眼部护理,适时进行康复训练,不要过分紧张,以免加重病情。眼睑不能闭合者需用眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等进行保护。急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用,可对患侧进行热敷,促进局部[[血液循环]]。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至最终康复。 日常注意自我观察面部表情肌恢复情况,及时进行康复治疗。由于本病影响容貌,患者感到羞耻,对其造成恶性情绪,甚至导致焦虑和抑郁。家属应协助患者了解产生疾病的原因,对其进行生活上的疏导,稳定其情绪。眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等保护;面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,患者外出时可戴口罩、系围巾部受凉。 预防神经麻痹最好的办法就是患者平时注意正常规律作息,杜绝不良嗜好,保持良好的心情,保证充足的睡眠,养成[[健康]]的[[生活习惯]],并适当进行体育运动,增强机体免疫力。对于有高血压、高血栓等可能导致[[脑血栓]]发生的疾病的患者,需注意定期体检,日常需注意监测自身身体状况。 三餐规律,饮食上多食新鲜蔬菜水果,宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,补充身体维生素,可以增强体质、提高机体抗病能力。注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。应注意夏季天气炎热时,患者应注意,如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹,则可能引起面瘫;寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖,避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。心理因素也是引发面神经麻痹的重要因素之一,所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。 {{#iDisplay:i0725n3j8z2 | 560 | 390 | qq }} ==参考文献=={{Reflist}}  [[Category:410 醫藥總論]]
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