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脊椎滑脫症
,→脊椎滑脫症的分級
●(圖片示意為第5節腰椎第1薦椎滑脫)
[[File:滑脫03.jpg|300px|缩略图|居中|脊椎滑脫症[https://www.commonhealth.com.tw/blog/3342 照片來自]]]
==復健治療計劃==
一般民眾被告知有脊椎滑脫症,醫師會建議積極接受復健治療,復健科醫師會依個案的病情及程度,擬定適當的復健治療計劃,包括:
1. 腰椎牽引:拉開脊椎間隙、減少神經壓迫
2. 治療性運動:伸展軟組織避免發炎組織沾黏,並強化肌力提升脊椎穩定性,並教肌肉伸展運動,強化腹肌及背肌力量,達到穩定脊椎的效果。
3. 徒手治療:可以合併來降低張力過強受刺激的神經組織, 深層筋膜放鬆,改善症狀。
==脊椎滑脫治療==
脊椎滑脫症一般都會先採取保守治療3個月,病患常常會問到「復健會好嗎?滑脫的脊椎可以回得去嗎?」其實脊椎滑脫症接受復健治療的目標為減輕疼痛及神經持續壓迫,雖然已經滑脫的脊椎是無法透過復健方式恢復正常狀況,但可以透過復健方式避免病情的進展或惡化。而矯正不正確的姿勢及避免不當或過度的使用,進而強化核心肌群才能真正改善脊椎的穩定性。
如果是第3~4級的脊椎滑脫症,因為此時脊椎處於非常不穩定的狀況,且脊椎神經受到比較嚴重的壓迫,此時就必須直接用手術的方式來做減壓及固定,透過手術的方式,使用脊椎內固定將滑脫的脊椎骨固定至正常位置,並且將脊髓空間擴大(減壓手術)以減少對神經的壓迫。
如果疼痛超過6個月、且持續透過保守治療也無法獲得改善或嚴重神經痛及神經性跛行,嚴重下肢疼痛長達3個月以上,也須轉介外科醫師評估接受手術治療的可行性。
==下背痛整脊==
下背痛想整脊,這些人最好避免。
有很多人長期的下背痛,可能會接受傳統的整脊或推拿,這一類治療或許可緩解一些肌肉筋膜所造成的緊繃感,但是維持的時間不長。
在接受整脊或推拿前,最好先經由專科醫師的診療,因為大多數有脊椎滑脫的病人,脊椎都屬於不穩定的狀況,如果年齡較大甚至還需先釐清是否合併有骨質疏鬆或是有較嚴重的脊椎退化狀況,以免未蒙其利先受其害。
===使用輔具建議===
輔具建議在長時間站立或行走時使用;休息或睡覺時脊椎的壓力較小,就建議脫掉。否則長時間使用輔具,會造成脊椎附近或是腹背部肌肉缺乏主動活動,也會造成日後肌肉無力,甚至導致萎縮,就更不利於下背痛的症狀改善。
而脊椎滑脫是否需使用護腰或背架,一般是看臨床症狀以及滑脫嚴重的程度決定。急性期使用輔具的目的,是藉外力來穩定脊椎,減少脊椎椎間盤過度的受力,減輕脊髓或神經根的擠壓,背架的使用還可以限制脊椎的活動度,避免脊椎附近軟組織不當的使用所產生的慢性發炎和肌肉緊繃。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/blog/3342 脊椎滑脫症],脊椎滑脫症-康健雜誌</ref>