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脊椎滑脫症

移除 156 位元組, 3 年前
使用輔具建議
而脊椎滑脫是否需使用護腰或背架,一般是看臨床症狀以及滑脫嚴重的程度決定。急性期使用輔具的目的,是藉外力來穩定脊椎,減少脊椎椎間盤過度的受力,減輕脊髓或神經根的擠壓,背架的使用還可以限制脊椎的活動度,避免脊椎附近軟組織不當的使用所產生的慢性發炎和肌肉緊繃。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/blog/3342 脊椎滑脫症],脊椎滑脫症-康健雜誌</ref>
五、 == 治療=====(一)、保守治療: === 症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善。 
(1)臥床休息:主要是去除重力讓背部鬆弛,加速復原。
 
(2)藥物治療:遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。
 
(3)背架使用:支持身軀限制脊椎活動度及角度。
 
(4)復健治療:接受熱療及電療方式,促進肌肉血液循環,緩解酸痛。
 ===(二)、外科治療 :85:===85%以上的病人,在術後都可恢復到令人滿意的結果。(1) * 外科治療目的: 
1.經減壓手術解除神經壓迫。
 
2.藉補骨及內固定達成腰椎穩定。在近幾年來採用腰椎內固定器,以達到腰椎立即穩定,促使補骨成功。病人通常在術後只需要穿簡單的背架。
(二)適應症1.當病人有持續性疼痛超過三至六個月以上,經保守療法未獲得改善時。2.明顯的神經壓迫症狀,造成活動無力時。3.腰椎持續進行性滑脫超過25%至33%者。4.滑脫大於50%者。5.姿勢有明顯畸型或步態障礙時。 === (三)手術治療:===
•椎板切除術:當脊椎體向前滑脫時,附近的神經會被夾住或刺激到,除此之外,脊管變小也會造成神經的刺激和壓迫,為了解決這個問題,椎板需要移除來減輕神經的壓力,這個移除椎板及減壓的手術就稱為椎板切除術 ,當為脊椎滑脫症患者做這個手術,通常會同時作融合手術。
 
•後側融合術併脊椎內固定手術:脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行,融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇,減輕機械性疼痛,當此手術合併椎板切除術時,融合可以減少神經的壓迫。
在這個手術中,醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體,大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動,藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。
 
•後側椎間融合術:脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行,融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇,減輕機械性疼痛,當此手術合併椎板切除術時,融合可以減少神經的壓迫。 在這個手術中,醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體,大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動,藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。
 •後開椎間融合術 : 當中度脊椎滑脫症(大於50%滑脫)須要手術時,後開骨間融合術就須要考慮,在這種手術,滑脫的脊椎體由前側及後側融合,前後兩部份同時處理可以加強其融合。醫師會由脊椎後方來移除脊椎 體間的椎間盤,移植骨再由椎骨後方置入椎間盤,被移除後留下的空間,在某些情況下,移植骨會置入人工脊椎支架內來撐住二個椎體,通常會再加上脊椎內固定物 及額外取骨頭以利融合手術的需求。<ref>[https://www.aftygh.gov.tw/information/ 脊椎滑脫症],脊椎滑脫症-國軍桃園總醫院</ref>  六、 == 護理指導==
1、手術後有一引流管留置,約二~三天後引流量每8小時,少於50c.c.會拔除引流管。
 
2、傷口需以醫師指示換藥方式換藥,出院後保持傷口乾燥,兩週後就可洗澡。
 
3、活動時,需穿著硬式背架活動(4 ~6個月),且穿著背架應於下床前穿好,避免彎腰撿東西及提超過3公斤的重物,打掃時可使用長柄掃把、穿鞋時,採坐姿方式等。
 
4、術後三個月內必須限制活動,六個月之後,可逐漸增加活動量,一年之後,可完全恢復自由活動。
 
5、站立時,背部保持平直;坐姿時,椅子靠背,臀部坐滿整個坐位。<ref>[https://www.aftygh.gov.tw/information/ 脊椎滑脫症],脊椎滑脫症-國軍桃園總醫院</ref>
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