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高山症

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'''高山症'''泛指人體處在高海拔地區時,因高海拔特殊環境所導致的健康風險,正確的名稱為「高海拔疾病(High altitude illness)」。
當海拔高度的上升時,很多環境條件和地面不太相同,包括低 [[ 氣壓 ]] 、低溫、低濕度、高 [[ 紫外線 ]] 等,但其中對健康影響最大的就是因氣壓較低,同時導致空氣中氧分壓較低,以海拔3000公尺的高山為例,山頂的氧氣含量僅有平地的7成左右,旅客突然處於這樣的特殊環境時,就可能會出現一些健康問題。<ref>[https://www.cdc.gov.tw/ 高山症],什麼是高山症-衛生福利疾病管制署</ref> 
1.出發前先諮詢醫師作身體檢查評估。
2.目的地在海拔3000公尺以上時,應先在1500∼2500公尺高度處過夜休息,且盡量避免直接以飛行的方式前往高地。如果必須直飛使得首日睡眠得在高度超過2500公尺的地區,最好考慮使用預防性藥物。且在3000公尺以上, [[ 睡眠 ]] 高度每天不增加超過600公尺。之後每2∼3天(或每上升1000 公尺)建議需休息一天不增加高度。
3.登山時要慢慢上山,不要操之過急,使身體有足夠的時間逐漸適應低氧氣的環境。可以白天爬高一點,晚上則睡在海拔較低的地方。
4.在抵達高地後避免劇烈的活動以及 [[ 酒精 ]] 性飲料,不要抽菸,記得要多喝水並注意保暖。
5.食用高 [[ 碳水化合物 ]] 、低脂飲食,可增加體內二氧化碳,提高呼吸中樞的驅動能力。避免 [[ 碳酸飲料 ]] 及豆類等產氣食物,以減少脹氣。
6.盡量避免使用鎮靜安眠用藥(會抑制呼吸中樞及缺氧時的換氣反應)。<ref>[https://www.drheichao.net/ 高山症],高山症-沈孟娟醫師</ref>
1.丹木斯Diamox(Acetazolamide):為一種利尿劑,可以預防急性高山症並且加速身體適應高地環境,出發前一日開始服用,每日兩次,每次125mg,抵達後繼續服用兩日再停藥。對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症不能使用。
2.得利生Dexamethasone:可以預防急性高山症及高海拔腦水腫,是一種 [[ 類固醇類藥物 ]] 。用在對Acetazolamide有禁忌而無法使用的族群,或已出現嚴重高山症而下降高度可能延遲的病人身上。
3.口服Adalat(Nifedipine)、口服威爾鋼Viagra(Sildenafil):用來預防高海拔肺水腫。
台北馬偕家庭醫學科主任黃偉新表示,通常高山症的發生時間較慢,須經歷一天才可能發生。一旦發生,「降低高度」是最正確的處置方式,若繼續待在相同高度休息、睡覺,只會讓病情惡化。
[[File:高山04.jpg|400px|缩略图|居中|高山症[https://health.udn.com/health/story/6033/1199998 照片來自]]]
 
==到高海拔地區如何預防出現高山症症狀?==
3. 使用預防藥物
 
依上表自評為中度、高度風險的旅客建議服用預防性藥物,高山症預防藥物都是醫師處方用藥,請諮詢旅遊醫學門診或其他具高山醫學專業的醫療人員,並依照醫師指示服用藥物,目前常用藥物如下:
 
(1) 預防急性高山病(AMS)、高海拔腦水腫(HACE):Acetazolamide(Diamox,丹木斯)是目前一線用藥,除了預防外,也有治療效果,並能加速人體適應高海拔環境、緩解在高海拔地區的失眠症狀;類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
 
(2) 預防高海拔肺水腫(HAPE):鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis,犀利士)、Sildenafil(Viagra,威而鋼)。
4. 在高海拔地區的一般性預防措施
[[File:高山08.png|400px|缩略图|右|高山症[https://www.careonline.com.tw/acute-mountain-sickness.html 照片來自]]]
(1) 盡量減少劇烈、高耗氧活動,劇烈活動會加速消耗 [[ 血氧 ]] ,增加肺動脈壓
(2) 保持身體溫暖,低溫會增加肺動脈壓
(3) 不要吸菸,吸菸會減少吸入的氧氣量,增加肺動脈壓
(4) 不要飲酒、服用 [[ 鎮靜劑 ]] [[ 安眠藥 ]] ,以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應,此外飲酒、服用鎮靜劑也會使意識狀態改變,容易和高海拔腦水腫症狀混淆
(5) 飲食盡量高醣低脂,但避免食用會產氣的食物(如大豆、 [[ 碳酸飲料 ]] 等)
5. 給登山旅客的建議
6. 很多高海拔地區的居民有預防高山症的偏方,如:中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉,旅客可嘗試,但不建議用來取代正規的預防藥物,也不該因此忽視高山症的初期症狀.<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/wL-8Abm9o5_5l4gSOR8M5g?uaid 高山症],高山症-衛生福利部疾病管制署</ref>
 
==兒童高山症==
關於高山症的討論, 大部分看到的都是針對成年人的高山症的預防與處置,但隨著愛山人口增加,我們也開始看到許多小朋友會跟著父母親一起上山親近自然。
 
但是成年人面對自己的不舒服,可以比較明確表達,可是對於還不能很清楚表達自己感受的兒童,發生高山症的機率並不比成人少,那到底幾歲才適合上山?如何能知道小朋友罹患高山症?兒童高山症要怎麼預防?
3.勞動
4.寒冷 
5.已存在的病毒性 [[ 呼吸道感染]]
6.原先就存在的心肺疾病
7.個人對疾病的感受度
File:高山06.jpg|400px|缩略图|居中|高山症[http://www.mountainpig.com/best_single.php?id=31 照片來自]
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==常見謬誤==
1.高山反應 = 身體缺乏足夠氧氣使用。
錯!
身體缺乏氧氣將直接引致昏厥和 [[ 窒息 ]] ,來不及有高山反應前已死亡。
高地外界環境的氧氣量少了,但通過增加呼吸和心跳頻率,身體仍能獲得所需氧氣。
幾種高山反應的一個主要成因反而是在剛到高地時血液中的 [[ 二氧化碳 ]] 濃度降低。
2.體育健將不會有高山反應,年輕人有高山反應的機會較小。
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