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叶桂
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[[File:叶桂（叶天士）.jpg|thumb|300px|right|缩略图|叶桂（叶天士）[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1550384180691&di=c59c5e81634cdb83c5c9226e897525ca&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.jianglishi.cn%2Fuploadfile%2F2016%2F0713%2F20160713054756415.jpg 原圖鏈結][http://www.jianglishi.cn/qingchao/yegui.html 来自讲历史网]]] '''[[叶桂]]'''('''{{lang|en|Ye gui }}''') ) (公元1666年~公元1745年)，字天士，号香岩，别号南阳先生。国籍清朝，祖籍安徽歙县，其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居苏州，居上津桥畔，故叶桂晚年又号上官老人。叶桂是清代著名医学家，四大温病学'''<ref>[https://baike.baidu.com/item/%E6%B8%A9%E7%97%85%E5%AD%A6/10738860 百度百科]</ref>家之一。 ==少年的经历== *叶桂少承家学。祖父叶紫帆(一作子蕃)，名时，医德高尚，又是有名的孝子。*父亲叶阳生，名朝采，医术更精，读书也多，且喜欢饮酒赋诗和收藏古文物，但不到五十岁就去世了，当时叶桂才十四岁。叶桂十二岁时随父亲学医，父亲去世后，就走江湖，家贫难为生计，便开始行医应诊。*拜父亲的门人朱某为师，继续学习。他聪颖过人，"闻言即解"、一点就通，加上勤奋好学、虚心求教，见解往往超过教他的朱先生 。 *叶桂从小熟读《内经》、《难经》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤;不仅博览群书，而且虚怀若谷、善学他人长处。*叶桂信守"三人行必有我师"的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师;一听到某位医生有专长，就欣然而往，必待学成后始归。*从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其"师门深广"。 ==行医的经历== *山东有位姓刘的名医擅长针术，叶桂想去学但没人介绍。一天，那位名医的外甥赵某因为舅舅治不好他的病，就来找叶桂。叶桂专心诊治，几帖药就治好了。赵某很感激，同意介绍叶桂改名换姓去拜他舅舅为师。叶桂在那里虚心谨慎地学习。一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇。刘医生诊脉后推辞不能治。叶桂仔细观察，发现孕妇是胎儿不能转胞，痛得不省人事的。就取针在孕妇脐下刺了一下，叫人马上抬回家去。到家后胎儿果然产下。刘医生很惊奇，详加询问才知道这个徒弟原来是大名鼎鼎的叶桂，心中很感动，就把自己的针灸医术全部传授给了他。*叶桂母亲患病，他总治不好，又遍请城内外名医，也不见效。他便问仆人:本城有无学问深而无名气的医生?仆人说:后街有个章医生，常夸自己医术比你高明，但请他看病的人寥寥无几。叶桂吃惊地说:出此大言，当有真才实学，快请来!仆人请章医生时说:太夫人病势日危，主人终夜彷徨，口中反复念着"黄连"。章医生到叶家诊视老太太后，细看过去的药方，过了一会才说:药、症相合，理当奏效。但病由热邪郁于心胃之间，药中须加黄连。叶桂一听便说:我早就想用黄连，因母亲年纪大，恐怕会灭真火。章医生说:太夫人两尺脉长而有神，本元坚固。对症下药，用黄连有何不可?叶桂很赞同，结果两剂药病就好了。以后叶桂便对人说:"章医生医术比我高明，可以请他看病。" *有一个人患一种慢性病，经常复发，十分苦恼。他找叶桂诊治。叶桂开了一个方，嘱他按方服一百剂，就不会复发了。病人服了八十剂，病已好了一个多月，他就再不服药了。不料，事隔一年，病又复发。叶桂对他说：“我叫你服一百剂，你才服八十剂，当然复发了。从今天开始，你听我的，再服四十剂，病就永不复发。”事情果真如他说的一样。*邻居的一个妇人难产，别的医生已经处好了药方。她的丈夫拿着处方来问叶桂，叶桂在处方上加一片梧桐叶做引子，婴儿立刻就产下来了。后来有人也仿效叶天士在催产方上加梧桐叶。叶桂笑着说：“以前我用梧桐叶，是因为刚好碰到立秋的时节，现在不是秋天，用了有什么益处呢?” *还有一个孕妇难产，因别的医生治不好，勉强支撑着去找他求救。当时叶桂正在下棋，他随便瞅了孕妇一眼，不屑地哼了一声，继续埋头与人对弈。孕妇流着眼泪，再三哀求，连叶桂的棋友也不忍心了，帮孕妇说话。不料把他说火了，顺手举起棋盘，“叭”的一声甩到地上，棋子顿时撒得四处都是。然后又声色俱厉地对孕妇说：“病来如山倒，病好如抽丝，你急什么？给我把棋子捡起来！”孕妇因有求于他，只好忍气吞声地把棋子一一捡起。叶桂此时忽然大笑起来，对孕妇说：“好好好，这回孩子自然会顺利地生下来了。”说得那孕妇半信半疑赶回家 中 ，果然应了叶天士的话，顺利地分娩了。叶桂的棋友又钦佩又诧异，问起拾棋子居然能治难产的奥妙。叶桂说：“滚动之石，不长苔藓。我一眼就看出那妇人是捧心胎，当她拾棋子时，佝偻了很久，胎儿的手靠她的运动之力，已离其心窝，所以不得赖在娘肚子里不出来了！”一阵话说的对方哑然失笑：“你刚才好一场真真假假的把戏，连我也给蒙住了。” [[File:神医叶天士.jpg|thumb|300px|right|缩略图|神医叶天士[http://p0.qhimg.com/t019a67ef19f91bb4e6.jpg 原圖鏈結][http://st.so.com/stu?a=list&imgkey=t01711663dd75bca1f9.jpg&keyword=中医叶桂&tp=shopping&srcsp=st_show 来自360图片]]] *吴县城郊有一个富商，中年得子，十分宠爱。不料第二年春天，孩子出起了痘子（俗称红花疹）。先是浑身发烧，又哭又闹，后来竟昏迷不醒。富商略懂医术，知道这是逆症，病邪内陷引起的痘闭。不但很难医治，而且有生命危险，正急得像热锅上的蚂蚁，忽然想到叶桂，像溺水人抓住了救命草。对此病除了他再无二人救得，可叶桂是当今名医，能屈尊大驾到乡下来吗？他急中生智，听人说叶桂好斗蟋蟀，便买了几个“饶将”，分别放在精致的盒子里，找上叶桂的门来，要和他的“勇士”斗个输赢。结果是两军对垒，各有胜负。富商不服气，说家里还有一位十分厉害的“黑元帅”，可以说交起战来天下无敌。一句话惹得叶桂兴起，马上同富商到他家。这时，富商才说出实情，并望叶桂能原谅他因救子心切而不得已用的激将法。叶桂毫不怪罪，只说：“救人要紧！救人要紧！”当他看到孩子浑身的斑疹混浊凹陷时，大吃一惊，忙叫富商找了十余张新油漆的桌子，然后把孩子的衣服脱光，放在头一张桌子上用手辗转揉搓。待十余张桌子都用过了，已到了五更天，这会儿，孩子终于“哇”的哭出声来，浑身的痘子也全发了。富商见“宝贝”起死回生，对叶桂感激不尽，又赠金，又赠银，但他推辞不要。终因盛情难却，才拿了一盒蟋蟀连夜赶回城了。 *叶桂的外孙刚满一岁，得痘症，痘发不出来，抱回家来请他医治。他觉得很难治。他的女儿气得直撞头，对他说：“父亲平常都说‘痘无死症’，现在就单单外孙儿不能救吗？那就让我和他一起死吧！”拿起剪刀就要自杀。叶桂不得已，低头沉思了好久，最后把婴儿赤身裸体地抱到一间空屋里去，自己出去和一帮人打斗嘻戏。女儿想看婴儿，门又打不开，叫了几批人去催父亲回来，父亲正玩得高兴，不听女儿的话，女儿哭得死去活来。到了半夜，才去开门看婴儿，痘出得很好，一粒粒就象珠子一样饱满晶莹。原来那间空屋里蚊子很多，叮咬婴儿的皮肤就使痘发出来了。 ==主要著作==叶桂生前伤病盈门、日日忙于诊治病人，无暇亲笔著述。他留给后学者的宝贵医学著作，全部都是他的门人和后人搜集、整理的结果。其主要著作有《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》等。 ==《温热论》==*在清代以前，中医论治热病大都用《伤寒论》的方法。明末清初的吴有性著《温疫论》，才把伤寒与温疫分别对待。虽然他对温病理论的建立起了先导作用，但却没有分清"温疫"和"温病"的界线。叶桂首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出"温邪"是导致温病的主因，突破了"伏寒化温"的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。《温热论》开宗明义第一句话"温邪上受，首先犯肺"，指明温邪的传入是从口鼻而来，首先出现肺经症状，如不及时外解，则可顺传阳明或逆传心包，与伤寒之邪按六经传变完全不同。其中"逆传心包"之说，确属对温病传变认识的一大创见，也是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。比如，热病中神昏谵语一症，过去多从《伤寒论》燥屎下结之说。天士首先指出此症更重要的原因是"邪入心包"，并创立以清营清宫为主的方法，使用犀角、金汁、竹叶之类比较轻灵的药物，避免芒硝、大黄等杀伐之剂。这不仅仅在理论上独具只眼，而且在治法上独辟蹊径，拯救了许多危急病人的生命。[[File:温热论著.jpg|thumb|300px|right|缩略图|温热论著[http://img01.taobaocdn.com/bao/uploaded/i1/TB1z3_5IVXXXXXXXFXXXXXXXXXX_!!0-item_pic.jpg 原圖鏈結][http://st.so.com/stu?a=list&imgkey=t0180dd0926b30f1877.jpg&keyword=中医叶桂&tp=shopping&srcsp=st_show 来自360图片]]] *《温热论》为温病学说的形成开创了理论和辨证的基础。书中创立的卫气营血辨证论治方法，表明温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。提出"卫之后方言气，营之后方言血"的从浅至深的认识原则，拟定了"在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血"的治疗大法。在诊断上则发展、丰富了察舌、验齿、辨斑疹、白疹等方法。对一些常见急症热病，如时疫和痘麻斑疹等，叶桂都有独到看法和妥善治法，他也是中国最早发现猩红热的医家。他的许多治法方剂，经吴鞠通的整理而成为广传后世的效验名方。《温热论》自问世以来，一直被后世医家奉为经典、推崇备至，它不仅对温病学，而且对整个中医学都有着深远的影响。清代乾隆后期，又出现了一批研究温病的著名江南医家，其中佼佼者有吴鞠通、章虚谷、王孟英等，他们也都是叶天士的私淑弟子。 ==《临证指南医案》==*《临证指南医案》则系华岫云收集叶氏晚年医案，分门别类集为一书，每一门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。书末附所用方剂索引。此书刊于1764年，体现了叶桂治病辨证细致，善于抓住主证，对症下药。其中温病治案较多。后人称其辞简理明，"无一字虚伪，乃能徵信于后人。"美中不足的是，案中均未注明每次处方之后，病情的转变和最后的治疗效果。==《未刻本叶氏医案》==*《未刻本叶氏医案》 为叶桂门人周显侍师诊治时所录，共收入叶氏医案一千一百余则，病种范围不甚广，以时温、暑疟、咳逆、虚损、血证为多，内颇多复诊。该医案是研究叶氏独特的临证经验和学术思想的重要文献，程门雪先生曾叹其为"未经修饰"之"浑金璞玉"，并玩味点校。后于1963年出版。*令人遗憾的是，《未刻本叶氏医案》问世以来，其影响力远不如《临证指南医案》，可能因该书其案语过简，令人不能据证明理析药，难以领略叶氏妙谛所致。为使这本书影响更多的中医爱好者，许多中医名家对该书进行了评校，如上海中医药大学潘华信教授所著的《未刻本叶桂医案发微》 。 ==其他著作== *《叶桂医案存真》是他的曾孙叶万青，取家藏处方验案编成。此外，题为叶氏所作的医案和著述还有很多，比如《医效秘传》、《叶氏医衡》、《叶氏名医论》、《叶天士家传秘诀》、《女科症治秘方》、《本事方释义》(有乾隆十年自序)、《叶评伤寒全生集》、《柯氏来苏集评批》、《景岳发挥》、《眉寿堂方案选存》、《三家医案合刻》、《南阳医案》等等。 *世间所传叶桂注释的《本草》，其中颇有心得之言。 ==人物评价== *在整个中国医学史上，叶桂都是一位具有巨大贡献的伟大医家。后人称其为"仲景、元化一流人也"。他首先是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科无所不精、贡献很大的医学大师。史书称其"贯彻古今医术"，他是当之无愧的。无论其医学理论，还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。特别是他那种谦恭好学、改名换姓求师学艺的精神永远是后世习医者的光辉典范。 *史书称其"切脉望色，如见五藏"，"治病多奇中"，十分神奇。他自己也说:"病有见证，有变证，必胸有成竹，乃可施之以方。"当时的尚书沈德潜曾为他立传说:"以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶桂先生，由其实至而名归也。"可见当时其知名度之高。后人对其医术总结说:诊疾深明病源;立方不拘成法;投药每有奇效;治疗常多变通。史书亦称"当时名满天下"，为众医之冠。民间则普遍传说其为"天医星下凡"。传记载其处理"疑难证"方法:"或就其平日嗜好而得救法;或他医之方，略与变通服法;或竟不与药，而使居处饮食消息之;或于无病时预知其病;或预断数十年后:皆验。"虽然史书盛赞其独一无二的高超医术，但对于民间广传的叶天士治病的神奇案例却又不敢相信，称其为"传闻附会，往往涉于荒诞"，因而"不具录"。若以当时老百姓的反映而论，叶桂可谓中医史上医名最著者。民间传闻，特别是全国性的，绝非空穴来风，往往有其常人不可知解的原因，而"天医星下凡"的说法也只有这一回。史官因为自己不能理解和接受，就"不具录"其超常医案，实为一憾。 ==主要成就及培养人才== *叶桂本来就"神悟绝人"、聪明绝世，加之这样求知如渴、广采众长，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛进，不到三十岁就医名远播。除精于家传儿科，在温病一门独具慧眼、富于创造之外，他可谓无所不通，并在许多方面有其独到的见解和方法。在杂病方面，他补充了李东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出"胃为阳明之土，非阴柔不肯协和"，主张养胃阴;在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的症候和治疗方法;他对中风一症有独到的理论和治法;他还提出久病入络的新观点和新方法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他还十分善于运用古方。 *他是中国最早发现猩红热的人。在温病学上的成就，尤其突出，是温病学的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出现了一批以研究温病著称的学者。他们以叶桂为首，总结前人的经验，突破旧杠杠，开创了治疗温病的新途径。叶桂著的《温热论》，为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出"温邪上受，首先犯肺，逆传心包"的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲;还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领;在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名医章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且是弥补了仲景书之残缺。 *他除精通医术外，在其它学问的研究中也具严谨精细的治学精神，博览群书、学究天人，使医术和学术相得益彰。他觉得"学问无穷，读书不可轻量也"，虽身享盛名，而手不释卷，体现了学无止境的进取精神。后人也说他"固无日不读书也"。他在医学中治病救人的仁者之心，也体现在他的待人接物方面，故后人赞其"内行修备，交友以忠信。……以患难相告者，倾囊拯之，无所顾藉。" *叶桂还培养了不少济世救人的名医。史称“大江南北，言医者辙以桂为宗，百余年来，私淑者众”。他的儿子叶奕章、叶龙章都是著名医家，只不过被父亲的巨大名声掩盖了。许多反映其独到经验和深邃医理的名言，一直对后学起着启迪和借鉴的作用。他的学说在身后二百多年的持续发展中，形成了中医史上一个重要的医学流派——“叶派”，在近代医学史上占据着重要的位置。*叶桂在世八十年，临终前警戒他的儿子们说：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”这是一个对自己的言行极端负责的仁者之言。同时也显示出他在医学，乃至人生哲理的追求上所达到的极高境界。因为往上走得越高，就越知道天高远不可及，越知道自己的渺小不足言。最聪明的人，大多是谦虚的人。 ==视频==*<big>叶天士-诊病</big>{{#iDisplay:g034906zmt6|480|360|qq}} ==參考資料== {{reflist}} ==外部链接==*[http://www.kztoutiao.com/article-3968-1.html 《临证指南医案》中叶天士“调肝法”概要_中医秘方网] *[http://baijiahao.baidu.com/s?id=1598965514551701850&wfr=spider&for=pc 清代叶桂只是一个江湖郎中，可后来连康熙都找他医治！_百度] [[Category:叶姓]][[Category:清代著名 医学家]]