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脑血管畸形
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=='''脑血管畸形'''== 脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁。 =='''病因'''== '''1.'''动静脉畸形 又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高,约50%死亡。血液分流量不大者,心衰较轻,可有反复的一过性偏瘫。治疗困难,可进行分期手术。 '''2.'''先天性颅内囊性动脉瘤 在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱,而突出为瘤,一般在1cm以下。 '''3.'''静脉血管瘤 较常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形,约15%有钙化。 '''4.'''海绵状血管瘤 多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例,为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。 =='''临床表现'''== '''1.'''搏动性头痛 位于病侧,可伴颅内血管杂音。 '''2.'''出血 常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。 '''3.'''癫痫 可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。'''4.'''伴随症状 幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。 =='''检查'''== '''1.'''头颅平片 显示脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。 '''2.'''头部CT 可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 '''3.'''头部磁共振 优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。 '''4.'''脑血管造影 是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。 =='''诊断'''== 可根据临床表现结合实验室检查即可确诊。 =='''治疗'''== '''1.'''手术治疗 '''2.'''血管内介入治疗 '''3.'''立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀) '''4.'''自发出血的治疗 '''5.'''对症治疗 '''6.'''用药原则 '''(1)'''自发出血时,立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。 '''(2)'''癫痫患者长期系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。 '''(3)'''其他症状,对症及支持治疗。<ref>[https://newwww.qqsohu.com/omna/20180819/20180819A027AL.html 它常被当成杂草 491514773_120873932 佛山市22岁女儿伍家慧确诊脑血管畸形 , 农民见了连根拔 她渴望能回到校园读书 , 却不知是珍贵 恳求大家 的 “叶里藏珠”帮助 ], 腾讯, 2018-08-19搜狐2021年9月23日</ref>
==参考文献==
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