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成人睡眠呼吸中止症

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'''成人睡眠呼吸中止症'''(英語:sleep apnea或sleep apnoea,)又譯作睡眠窒息症或睡眠呼吸暫停,是一種在睡眠期間,暫停呼吸或呼吸減弱症狀導致的睡眠紊亂。人在睡覺時,上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)發生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力,更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息,有猝死的風險。

==概述==
===上呼吸道反覆性塌陷===
睡眠呼吸中止症發生於睡覺時,上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)發生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力,更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。每一暫停期間可從數秒鐘到數分鐘不等,而且整晚發生好幾次。在一般情況下會產生吵雜的打鼾聲。重新呼吸時,會有窒息或鼻音等的聲音出現。當此症狀破壞正常睡眠時,會造成白天的嗜睡或感到疲累的現象。

大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄,或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷所致。也有人是因為先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷,造成氣道狹小所致。

==特別注意==
===好發者類型===
睡覺打鼾,睡覺當中有呼吸暫停現象,體重過重,脖子粗短,年輕就得高血壓或糖尿病,夜間發生之氣喘、心臟病或中風發作,白天嗜睡容易在會議中或看電視時短時間內就會睡著,曾因打瞌睡發生車禍或意外災害。有上述兩個以上之症狀就要強烈懷疑有睡眠呼吸中止症。

==認識危險性==
由於有夜間睡眠呼吸中止的患者,若是家人不隨臥在側,通常不易自覺嚴重程度而輕忽防治,造成猝死遺憾,所以有些危險性需要特別注意:
* 白天嗜睡,造成注意力無法長時間集中,因而工作效率低弱,並且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外,甚至死亡。
* 於睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風,甚至可能發生睡覺中猝死。
* 年紀輕輕就發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭。
* 突然或加速的記憶力減退,也可能與提早發生的失智症有關。
* 人格特質的改變(如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等)。甚至罹患憂鬱症或失眠症。
* 性慾降低因而產生性功能障礙。
* 夜間頻尿。
* 夜間有不正常之肢體活動,如夢遊、夢囈及夢魘。

==治療方式==
若為中度嚴重度以上的睡眠呼吸中止症,若沒有治療,兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會,是有治療組的數倍,所以請一定要耐心接受治療。治療睡眠呼吸中止症方式很多,針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式,甚至搭配使用。

# 減重。對於體重過重者,減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式,也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。
# 睡前四小時不可飲用酒類飲料,避免在睡前使用鎮靜安眠藥物,戒煙。
# 側睡。在部分的病人中,仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症,而側躺睡覺時,發生的比率會下降。
# 有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物,有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度,也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
# 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。
# 口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等)。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度,而在少部分的患者則可以治癒,但復發率可能較高。
# 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度,而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
# 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選,但在其他非顱顏缺陷者,則為最後一線的治療方式。

==治療的好處==
透過良好有效的治療睡眠呼吸中止症之後,可以減少因意外災害、心臟病或中風造成癱瘓或不良於行而需人照顧的情形,應可大量減少自己或家人常需住院、甚至請看護照顧的醫療及相關費用。也可減少工作上因精神不佳而犯錯、打瞌睡被老闆發現、甚至常需因自己或家人生病而需請假的情形!
===減少意外與死亡===
消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的覺醒、頻尿等症狀,改善自己及床伴的睡眠品質,增進白天的生活品質。可以增加頭腦清醒度,增進工作效率,並且明顯減少工作或開車中因打瞌睡發生的意外災難,確保生命安全。
=== 減緩大腦認知功能的退化 ===
減少心臟血管疾病及糖尿病發生的機會,可明顯減低心臟病、心律不整、腦中風及睡眠中猝死等併發症,減少死亡機會。對於已有高血壓或糖尿病的病患,可較容易的控制病情,甚至減少用藥劑量。減緩大腦認知功能的退化,如記憶力退化,可能可以減少或延緩老年痴呆症的發生。
==參考資料==
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