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錐體外症候群

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[[File:錐體外症候群.jpg|230px|thumb|有框|右|錐體外症候群。[https://www.ettoday.net/news/20180123/1098922.htm 原圖鏈接]]]
'''錐體外症候群'''(Extrapyramidal symptoms,縮寫EPS),錐體外徑指的是大腦一群特定的神經細胞組成的系統,內含有多巴胺(一種腦部的神經傳導物質)受體。此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和四肢的精細動作。當這套系統出問題的時候,肢體的力氣不會受到影響,但是會產生不協調的現象。
==概述==
===生理機能反應遲緩===
錐體外徑此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和四肢的精細動作。當身體的運動系統受到某些干擾(如:藥物)導致無法正常靈活作用時,會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、遲發性運動不能及靜坐不能等現象。患者生理機能反應遲緩,如不知冷熱不知飢餓或飽足,又譬如飲水感覺好像"灌水在一個袋子裡",此外還包括沒有尿意等。
=== 評定量表 ===
由於難以測量錐體外系症狀,因此通常使用評定量表來評估運動障礙的嚴重程度。辛普森-安格斯量表 (SAS)、巴恩斯靜坐不能評定量表 (BARS)、異常不自主運動量表 (AIMS) 和錐體外系症狀評定量表 (ESRS) 是經常用於此類評估的評定量表。
==特徵==
===類似中風現象===
錐體外症候群在急診每個月可能有1到2個案例發生,這是因為身體的運動系統受到某些干擾,導致無法正常靈活作用時,會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象,常見的狀況是藥物所誘發,例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物,可能使少部病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應。
病人看起來有類似帕金森氏症病人的症狀,約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀,比較容易發生在老年人身上。<ref>[https://health.udn.com/health/story/6012/3732714 吃藥後眼歪嘴斜憂中風 醫:錐體外症候群作怪]元氣網</ref>
==原因==
錐體外徑指的是大腦一群特定的神經細胞組成的系統,內含有多巴胺(一種腦部的神經傳導物質)受體。此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和四肢的精細動作。當這套系統出問題的時候,肢體的力氣不會受到影響,但是會產生不協調的現象。
===特定藥物影響===
許多先天或後天的疾病都有可能造成錐體外症候群的症狀;某些特定藥物若阻斷了多巴胺受體,也會造成錐體外徑症候群。以下是可能造成錐體外症候群的原因:
# 接受止吐劑治療
# 接受精神安定劑治療
# 退化性疾病,例如巴金森氏症等
# 遺傳代謝性疾病如威爾森氏症
# 後天代謝性疾病如副甲狀腺功能低下、肝腦病變等
# 腦性麻痺
# 腦部受傷
「藥物引起的錐體外徑症候群」,其症狀分為急性與慢性,急性症狀大多在服藥後數天內發生,而慢性症狀則可能在服藥數個月或甚至數年後才發生。
==治 療==
若出現錐體外徑症候群症狀,必須經由專業醫師檢查與診斷,尋找可能的疾病原因,並針對該病症治療。如果錐體外症候群症狀是由止吐劑或精神安定劑引起,可以考慮施打抗膽鹼藥物:在急性肌張力異常發生時,可能發生眼球上吊、頸向後仰等現象。若希望症狀能快速緩解,可採用針劑施打抗膽鹼藥物。例如案例中的李同學即是因施打抗膽鹼藥物,所以歪頸的症狀很快地就復原了。 [https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/5000/277.pdf 認識錐體外徑症候群]國泰綜合醫院-精神科
=== 容易引發此症之藥物 ===
成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥,如:Primperan,在臨床上雖常用於止吐,但引發錐體外徑症候群率頗高。
傳統抗精神病藥物(第一代抗精神病藥物),如:Haloperidol、perphenazine。Novamin藥物,容易產生錐體外症候群。服用上述藥物,並非每人都會產生錐體外徑症候群副作用。
==參考資料==
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