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鲍里斯身体一向虚弱，很不适应“狼穴”的地下生活。他在那里感觉睡眠不好，脸色疲倦，还感到呼吸局促。希特勒要求保加利亚向苏德战场派遣军队，增派两个师到希腊北部作战，并准备在意大利倒戈时出兵接管阿尔巴尼亚。鲍里斯一项一项地拒绝这些要求，甚至同希特勒发生了争吵。最后，他被迫口头同意向希腊、阿尔巴尼亚增派军队，但要求回国同国防大臣米霍夫将军协商后再作出最后答复 。
1943年8月16日，鲍里斯和保加利亚军事代表团乘坐希特勒提供的Ju-52专机离开腊斯登堡，返回索非亚。其间沙皇还亲自开了一会儿飞机。第二天，疲惫的鲍里斯来到里拉山脉的比斯特里查别墅休养。19日，他和弟弟基里尔亲王一道爬了里拉山的最高峰莫萨拉峰 ，下山时脸色苍白，身体疲倦。23日，鲍里斯返回索非亚处理公务，突然感觉胸口疼痛，并且呕吐。医生们会诊后认为沙皇得了心脏病，从柏林和维也纳紧急请来的医疗专家也认为鲍里斯得了心肌梗塞。27日晚上，沙皇病情恶化，开始昏迷不醒。次日下午4点22分，49岁的鲍里斯三世沙皇心脏停止了跳动。当天晚上，保加利亚内阁发表了《告保加利亚人民书》，宣布了“统一者沙皇”去世的消息。[1]
时值乱世，因此人们对鲍里斯的真正死因产生了怀疑。有人认为他在“狼穴”会见希特勒时试图退出与德国的同盟，因此被德国人下了毒；还有人认为他是被共产党毒死的，为的是在保加利亚制造混乱。伦敦BBC的广播援引了特工发来的消息，说沙皇是在索非亚火车站被人开枪打死的，后来又改称希特勒毒死了沙皇。
女玛丽亚·路易萨（1933年1月13日—），名字源于她的祖母波旁-帕尔马的玛利亚·路易丝。玛丽亚·路易萨结婚两次，第一任丈夫是莱宁根-达格斯堡-哈尔滕堡的卡尔·符拉迪米尔·恩斯特·亨利（Karl Wladimir Ernst Heinrich），二人于1957年在戛纳结婚，育有二子，1968年离婚；第二任丈夫是移居加拿大的波兰人布罗尼斯瓦夫·赫罗鲍克（Bronis?aw Chrobok），二人于1969年在多伦多结婚，有一子一女。
儿子西美昂（1937年6月16日—），名字源于中世纪的保加利亚沙皇西美昂一世，出生时被封为特尔诺沃亲王，父亲去世后继位为沙皇，1946年逊位流亡海外，2001年至2005年任保加利亚共和国总理。 [2]
父亲：保加利亚沙皇斐迪南一世