32,789
次編輯
變更
熱傷害
,無編輯摘要
==熱傷害怎麼產生?==
身體熱能過多的原因: (1)人體產熱過多,可見於身體因為激烈運動、特殊生理疾病 (例如甲狀腺亢進等)、或服用增加代謝的藥物 (例如安非他命、古柯鹼等) 而導致身體製造過多的熱能; (2)另一種原因是因身體吸收了過多外在環境給予的熱能,常見於陽光直射處或高溫密閉的環境中,尤其在小孩、老人或是行動不便者特別要保持警覺,因為這些人可能因為無法自行脫離高熱環境,讓身體不斷吸收熱能而導致熱傷害的發生。
人體可透過四種方式散發身體的熱能:傳導、對流、輻射、蒸發。傳導是皮膚接觸到溫度較低的物體時,直接將熱能轉移出去,傳導在人體體溫調節約占2%的散熱量。對流則是皮膚將熱能轉移給環繞在身體皮膚週邊的冷空氣或水,透過空氣或水的流動而帶走熱能,故風速或水速大時,透過對流所散發的熱能就會增多。輻射則是在環境溫度較低時,透過電磁波形式將熱能轉移出去 ; 不過在大太陽的高溫環境下,人體不只無法藉由輻射散熱,反而會因輻射自外界吸收熱能而導致熱傷害,故在高溫時,最重要的散熱方式是蒸發 : 人體可藉由呼吸或排汗來散熱,透過水分的蒸發帶走身體的熱能。值得注意是,若是空氣濕度過高,或是穿著衣物阻礙排汗時,蒸發散熱的能力就會減少,即可能造成身體熱能的堆積而造成熱傷害,因此在高溫高濕的環境下,更要保持警覺預防熱傷害的產生。
中暑為熱傷害中最嚴重的疾病,會導致意識躁動、抽搐、昏迷、橫紋肌溶解、多重器官衰竭甚至死亡,中暑為什麼會這麼嚴重呢?我們可以把人體想像成一部汽車,這輛汽車平常為了行駛需要燃燒燃料,此時自身會產生熱能,若在高溫環境下,外在環境也會將熱能傳到汽車上;而汽車本身配置有散熱裝置,但若散熱能力趕不及熱能的累加,汽車就可能過熱而故障;人體也是一樣,身體熱能產生過多或散熱不足,就可能會造成熱傷害的產生。<ref>[https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=577&pid=10740 熱傷害怎麼產生?],熱傷害-衛生福利部國民健康署</ref>
===熱傷害的種類&症狀===
===種類===
常見的熱傷害包含熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑,其中以中暑為最需要小心的症狀,嚴重程度雖然與環境溫度相關,但嚴重程度與患者年紀及既有疾病亦有相關性。
===症狀:===
1.熱痙攣:是因在高濕熱環境下長時間活動時因流汗過多或在休息時補充過多開水而非電解質溶液(運動飲料),促使體液喪失和電解質流失,體內的鈉、鉀離子濃度相對偏低,形成電解質不平衡的狀態,導致身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛,可以持續1到3分鐘,容易發生於大腿、小腿與手臂。如果痙攣劇烈,甚至會影響腹壁肌肉,應盡快治療。
2.熱暈厥:常見在炎熱的環境中長時間站立(如軍隊中的訓練、學校的朝會),由於皮膚血管擴張幫助散熱,血液會在體內重新分配,使大量血液和因久站而回流不順的血液,跑到皮膚等周邊血管和四肢,導致腦部血流暫時不足,發生暫時性暈厥,與中暑不同的是患者的中心體溫大多是正常的,但若不即時進行相關處置,有可能引發更嚴重的中暑。
3.熱衰竭:雖說「衰竭」二字容易給人帶來嚴重的感覺,但其實主因是因為流汗過多,未適時補充水分或電解質而導致的血液循環衰竭,常出現大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀,患者的核心體溫會上升,但很少會達到40°C,嚴重時可能會失去知覺,變成中暑。
4.中暑:為4種症狀中最嚴重的,大多是因為熱衰竭時未及時發現,中暑分成兩種類型,分別為傳統型中暑(classic heat stroke)和勞動型中暑(exertional heat stroke),傳統性中暑多指缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力,多發生在老人、小孩、慢性疾病患者,而勞動型中暑的患者則多發生在高溫高熱環境中工作的工作者,例如:國軍、勞工、農夫與運動員。皮膚因體溫調節中樞調節功能失常而無法散熱而呈乾燙潮紅狀態,患者此時會出現意識不清且體溫超過40°C(肛溫40°C、耳溫39.5°C、腋溫39°C),最後造成中樞神經異常,若不盡速處理可能會引發休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命的併發症,甚至死亡,中暑患者的死亡機率約為30%-80%。