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熱痙攣
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熱痙攣是常發生於兒童身上的疾病,好發於6個月到6歲之間,盛行率達2~5%。其發生的時機大多在兒童發燒、體溫上升時,是因為腦部對於溫度反應較敏感所致。
熱痙攣因發燒而引起抽搐的一個臨床現象,因為又發燒又抽搐,所以重點是要排除[[中樞神經]]的感染像是腦炎或[[腦膜炎]]等。熱痙攣非常普遍,在這個年齡層內的兒童所發生的抽搐有三分之一是屬於熱痙攣,百分之二到五的兒童有過熱痙攣,這種小朋友在其他時候多是正常的也沒有不發燒的抽搐。一般說來第一次發作的年齡約在一歲半到兩歲之間,強烈的家族史顯示有遺傳傾向,目前比較認為是自體顯性遺傳的模式。<ref>[https://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/334/ckfile/b5261310-d9db-46e1-b7f5-1e76bd61c442.htm 熱痙攣],熱痙攣</ref>
==熱痙攣發作時的處理==
有三個原則請家長謹記:
1.保持鎮靜:仔細觀察孩子的症狀與發作的時間。若有智慧型手機,可以當場錄下發作的情形,就醫時可以提供給醫師做更正確的判斷。
2.不要亂塞東西在孩子的嘴巴裡:這樣做只會讓您自己的手受傷,或者讓孩子的牙齒斷裂。
3.讓孩子的口鼻暢通:將衣服解開,或將可能堵住口鼻的物品移開。
疾病原因
良性熱痙攣的發生原因,與腦部發育不成熟有關。腦部發育過程中,對於溫度較為敏感,因此一旦遇到發燒、體溫急速上升,就會出現痙攣、抽搐的症狀。隨著腦部發育完全,敏感程度降低,熱痙攣便會自動痊癒。
症狀
發燒.抽搐.失去意識.四肢對稱性僵直.雙眼目光上吊.大小便失禁
併發症
熱痙攣本身不會對腦部或身體其他部位造成傷害,但需避免發作當下的意外傷害
好發族群
6個月至6歲之間的兒童,且1歲半為高峰
診斷
熱痙攣的診斷,首要原則即是排除中樞神經系統感染造成的抽搐,可以透過抽血、腰椎穿刺、腦波檢查、腦部影像檢查…等方式,進行鑑別診斷。
治療
一般來說,醫師會進可能找出發燒原因,若是有中樞神經感染的情形,則需住院控制其感染。熱痙攣症狀會自行痊癒,無須服藥治療。患者只需密切監控體溫,大於攝氏38度時,給予適當的降溫措施即可。反而是要注意發作時的處理程序,切記保持鎮靜,不要極度恐慌,就算不做任何處理痙攣症狀會在幾分鐘內幾乎都會停止,可以考慮找救護車送醫,若是自行開車,請勿緊張並注意安全,再次提醒,熱痙攣本身很少很少會對小朋友造成生命威脅。在發作時,讓孩子側躺,以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道,清除周圍危險物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸。 不要用任何東西(如湯匙、布)塞入病人口中,以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞,也不必撬開咬緊的牙齒。
對於熱痙攣發生次數過高、反覆發生,或是複雜性熱痙攣的患者是否需服用抗癲癇類藥物請與醫師多溝通。
預防
若是有熱痙攣發生前例的患者,出現發燒症狀時,應盡快施予適度的退燒措施,並密切注意體溫,將體溫控制在攝氏38度以內。此外,因為熱痙攣有遺傳的傾向,若是有家族史的孩童,應特別注意。
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