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催乳素瘤
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'''催乳素瘤'''（英語：Prolactinoma）又稱促乳素瘤、泌乳素瘤，泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia, HPRL）的表現為主。當PRL>200μg/L時可發生HPRL。由於發生率較高，在臨床上需警惕。
==概述==
催乳素瘤是腦下垂體的良性腫瘤（腺瘤）產生催乳素 。催乳素水平通常在懷孕期間和分娩後較高。它是最常見的功能性腦下垂體腫瘤。會因為產生過多的催乳素過多（ 高催乳素血症 ），或是由於腫瘤對周圍組織的壓力，導致症狀。
催乳素刺激乳房製造乳液，並具有許多其他功能，例如調節情緒。催乳素水平通常在懷孕期間和分娩後較高。分娩後，母親在停止母乳哺育幾周後，催乳素水平降至正常。每次哺乳時，催乳素水平都會升高以維持母乳產量。在男性催乳素則負責性高潮後的性不反應期 ，過量會導致勃起功能障礙 。
根據大小，催乳素瘤可分類為微催乳素瘤（microprolactinoma，直徑< 10 毫米）或巨催乳素瘤（macroprolactinoma，直徑> 10 毫米）。微催乳素瘤比巨催乳素瘤更為常見。
== 流行病學 ==
大體解剖研究顯示，美國人口中有6-25％患有小的腦下垂體瘤。這些腫瘤中有40％會產生催乳激素，但大多數都沒有臨床現象。具有臨床現象的腦下垂體腫瘤估計影響100,000人中約14人的健康。有報告指稱該腫瘤約占所有腦下垂體腺瘤的25-30％。某些產生生長激素（GH）的腫瘤也會分泌催乳素。
== 徵象==
催乳素瘤引起的症狀，可分為由催乳素水平升高或腫瘤效應引起的症狀。高催乳素血症，即催乳素水平升高，是年輕女性常見的垂體內分泌疾病；而催乳素瘤也是最常見的垂體功能性腺瘤。但，高催乳素血症有許多成因，分為生理性、病理性，後者除了催乳素瘤，尚有藥物、腎病、肝病、甲狀腺性、腎上腺性、異源性、下視丘-垂腺柄病灶、不明原因等等造成。
== 症狀 ==
高催乳素血症引起的症狀可能有：<br>
* 閉經 （排卵期消失）
* 溢乳 （產奶；男性不常見）
* 腋毛和陰毛脫落
* 性腺功能減退
* 男性乳房發育 （男性乳房增大）
* 勃起功能障礙 （男性）
== 診斷 ==
對於女性不明原因乳汁分泌、不規則月經或不育 ，或是男性性功能障礙者、分泌乳汁者，可抽血檢催乳激素，如果其濃度很高，還應加驗甲狀腺功能，並詢問已知會增加催乳素分泌的其他狀況和藥物，有可能需要檢查視力（因為腦下垂體腫瘤可能壓迫視神經）。 可考慮進行磁振造影或電腦斷層掃描以檢查腦下垂體。
== 治療方法 ==
治療的目的是使催乳素分泌恢復正常，減小腫瘤大小，糾正視覺異常，並恢復正常的垂體功能。 如上所述，在診斷催乳素瘤之前應排除腫瘤加壓的影響。
=== 藥物治療 ===
正常情況下多巴胺會抑制催乳激素分泌，因此可以使用與多巴胺類似的藥物溴隱亭（bromocriptine）、卡麥角林（cabergoline）或喹高利特（quinagolide）藥物來治療催乳素瘤，可腫瘤縮小並使大約80％的患者的催乳素水平恢復正常。溴隱亭會伴有噁心、頭暈，對血壓不高的病人可能造成低血壓。為避免這些副作用，溴隱亭治療應小心由低劑量開始。溴隱亭停藥後，大多數人的催乳素水平通常會再次升高。 但是有些病人的催乳激素水平保持正常，因此醫生可能建議每兩年嘗試減少或中止治療。
=== 手術與預後 ===
如果病人無法忍受藥物治療，或藥物治療未能降低催乳素水平、恢復正常生殖和垂體功能，減小腫瘤大小，則應考慮手術。 如果藥物治療有部分療效，則應繼續藥物治療，並考慮結合手術或放射治療。手術的結果取決於腫瘤的大小和催乳素水平。 催乳素水平越高， 血清催乳素恢復正常的機會越小。患有微催乳素瘤的人通常預後良好。 95％的病人經過4至6年的治療後，沒有腫瘤生長的跡象。巨催乳素瘤通常需要更積極的治療，否則可能會繼續增長。增長率因人而異。
== 骨鬆風險 ==
=== 女性雌激素生成減少 ===
高催乳素血症可導致女性雌激素生成減少，男性睪固酮生成減少。 雖然經過治療降低催乳素後，性激素的產生可以恢復，但即使缺少雌激素／睪固酮一兩年，也可能會損害骨骼強度。患者應通過飲食或補充飲食，增加運動量和鈣的攝入，並避免吸菸，以減低骨質疏鬆症風險。 患者可能需要進行骨密度測量，以評估性激素缺乏對骨密度的影響。
==概述==
催乳素瘤是腦下垂體的良性腫瘤（腺瘤）產生催乳素 。催乳素水平通常在懷孕期間和分娩後較高。它是最常見的功能性腦下垂體腫瘤。會因為產生過多的催乳素過多（ 高催乳素血症 ），或是由於腫瘤對周圍組織的壓力，導致症狀。
催乳素刺激乳房製造乳液，並具有許多其他功能，例如調節情緒。催乳素水平通常在懷孕期間和分娩後較高。分娩後，母親在停止母乳哺育幾周後，催乳素水平降至正常。每次哺乳時，催乳素水平都會升高以維持母乳產量。在男性催乳素則負責性高潮後的性不反應期 ，過量會導致勃起功能障礙 。
根據大小，催乳素瘤可分類為微催乳素瘤（microprolactinoma，直徑< 10 毫米）或巨催乳素瘤（macroprolactinoma，直徑> 10 毫米）。微催乳素瘤比巨催乳素瘤更為常見。
== 流行病學 ==
大體解剖研究顯示，美國人口中有6-25％患有小的腦下垂體瘤。這些腫瘤中有40％會產生催乳激素，但大多數都沒有臨床現象。具有臨床現象的腦下垂體腫瘤估計影響100,000人中約14人的健康。有報告指稱該腫瘤約占所有腦下垂體腺瘤的25-30％。某些產生生長激素（GH）的腫瘤也會分泌催乳素。
== 徵象==
催乳素瘤引起的症狀，可分為由催乳素水平升高或腫瘤效應引起的症狀。高催乳素血症，即催乳素水平升高，是年輕女性常見的垂體內分泌疾病；而催乳素瘤也是最常見的垂體功能性腺瘤。但，高催乳素血症有許多成因，分為生理性、病理性，後者除了催乳素瘤，尚有藥物、腎病、肝病、甲狀腺性、腎上腺性、異源性、下視丘-垂腺柄病灶、不明原因等等造成。
== 症狀 ==
高催乳素血症引起的症狀可能有：<br>
* 閉經 （排卵期消失）
* 溢乳 （產奶；男性不常見）
* 腋毛和陰毛脫落
* 性腺功能減退
* 男性乳房發育 （男性乳房增大）
* 勃起功能障礙 （男性）
== 診斷 ==
對於女性不明原因乳汁分泌、不規則月經或不育 ，或是男性性功能障礙者、分泌乳汁者，可抽血檢催乳激素，如果其濃度很高，還應加驗甲狀腺功能，並詢問已知會增加催乳素分泌的其他狀況和藥物，有可能需要檢查視力（因為腦下垂體腫瘤可能壓迫視神經）。 可考慮進行磁振造影或電腦斷層掃描以檢查腦下垂體。
== 治療方法 ==
治療的目的是使催乳素分泌恢復正常，減小腫瘤大小，糾正視覺異常，並恢復正常的垂體功能。 如上所述，在診斷催乳素瘤之前應排除腫瘤加壓的影響。
=== 藥物治療 ===
正常情況下多巴胺會抑制催乳激素分泌，因此可以使用與多巴胺類似的藥物溴隱亭（bromocriptine）、卡麥角林（cabergoline）或喹高利特（quinagolide）藥物來治療催乳素瘤，可腫瘤縮小並使大約80％的患者的催乳素水平恢復正常。溴隱亭會伴有噁心、頭暈，對血壓不高的病人可能造成低血壓。為避免這些副作用，溴隱亭治療應小心由低劑量開始。溴隱亭停藥後，大多數人的催乳素水平通常會再次升高。 但是有些病人的催乳激素水平保持正常，因此醫生可能建議每兩年嘗試減少或中止治療。
=== 手術與預後 ===
如果病人無法忍受藥物治療，或藥物治療未能降低催乳素水平、恢復正常生殖和垂體功能，減小腫瘤大小，則應考慮手術。 如果藥物治療有部分療效，則應繼續藥物治療，並考慮結合手術或放射治療。手術的結果取決於腫瘤的大小和催乳素水平。 催乳素水平越高， 血清催乳素恢復正常的機會越小。患有微催乳素瘤的人通常預後良好。 95％的病人經過4至6年的治療後，沒有腫瘤生長的跡象。巨催乳素瘤通常需要更積極的治療，否則可能會繼續增長。增長率因人而異。
== 骨鬆風險 ==
=== 女性雌激素生成減少 ===
高催乳素血症可導致女性雌激素生成減少，男性睪固酮生成減少。 雖然經過治療降低催乳素後，性激素的產生可以恢復，但即使缺少雌激素／睪固酮一兩年，也可能會損害骨骼強度。患者應通過飲食或補充飲食，增加運動量和鈣的攝入，並避免吸菸，以減低骨質疏鬆症風險。 患者可能需要進行骨密度測量，以評估性激素缺乏對骨密度的影響。