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催乳素瘤
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'''催乳素瘤'''（英語：Prolactinoma）又稱促乳素瘤、泌乳素瘤，泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，高泌乳激素血症（Hyperprolactinemia, HPRL）的表現為主。當PRL>200μg/L時可發生HPRL。由於發生率較高，在臨床上需警惕。
==泌乳素== 催 泌 乳素 刺激 是體內的一種荷爾蒙，是由腦下垂前葉分泌出來的腦下垂體位於頭顱內，幾乎正中心的地方 。腦下垂體除了分秘泌 乳 房製造乳液 素 ， 並具有許 也是 多 其他功能 種重要荷爾蒙的發源地 ，例如 調節情緒 生長激素、性腺激素等等 。 催 以我們人類而言，泌 乳素 水平通常在 和生殖功能有著密切的功能。女性月經週期、卵巢卵泡的發育、排卵、受孕、 懷孕 期間和分娩 、到生產 後 較高。 的乳房 分 娩後，母親在停止母 泌 乳 哺育幾周後 汁 ， 催 泌 乳素 水平降至正常。 在這過程的 每 次哺乳時，催乳素水平 一環節 都 會升高以維持母乳產量 扮演重要的角色 。 在男性催 泌 乳素 則負責性高潮後 必須是正常的或所謂 的 「平衡」，女 性 不反應期 ，過量 才 會 導致勃起功能障礙 有正常的[[月經]]、[[排卵]]、[[懷孕|受孕]]等 。
== 流行病學 ==
大體解剖研究顯示，美國人口中有6-25％患有小的腦下垂體瘤。這些腫瘤中有40％會產生催乳激素，但大多數都沒有臨床現象。具有臨床現象的腦下垂體腫瘤估計影響100,000人中約14人的健康。有報告指稱該腫瘤約占所有腦下垂體腺瘤的25-30％。某些產生生長激素（GH）的腫瘤也會分泌催乳素。
== 徵象催乳素瘤產生 ==催乳素瘤 引起 是腦下垂體 的 症狀，可 良性腫瘤（腺瘤）產生催乳素 。催乳素水平通常在懷孕期間和 分 娩後較高。它是最常見的功能性腦下垂體腫瘤。會因 為 由 產生過多的 催乳素 水平升 過多（ 高 催乳素血症 ）， 或 是由於 腫瘤 效應引起 對周圍組織 的 壓力，導致 症狀。 高 根據大小，催乳素瘤可分類為微 催乳素 血症 瘤（microprolactinoma ， 即 直徑< 10 毫米）或巨 催乳素 水平升高 瘤（macroprolactinoma ， 是年輕女性 直徑> 10 毫米）。微催乳素瘤比巨催乳素瘤更為 常見 的 。=== 腦下 垂體 內分 腫瘤 ===一般人最擔心的是高 泌 疾病；而催 乳素 症是肇因於腦部長 瘤 也 ，尤其 是 最常見的 腦下 垂體 功能性 增生或長 腺瘤 這個問題 。 但 很不幸的 ， 大部份的 高 催 泌 乳素 血 症 有許多 常屬於此類。腦下垂體執掌泌乳素的分泌，若腦下垂體病態性的增生或形 成 因 腺瘤（adenoma，腦瘤的一種），則泌乳素可能會異常分泌 ， 大量 分 為生理性、病理性 泌而構成高泌乳素症。一般而言 ， 腦下垂體泌乳素腺瘤形成 後 者除了催 ，此時測血中泌 乳素 瘤 值可能會高於100ng/ml ， 尚有藥物、腎 臨床醫師廣泛應用此一觀點。當發現 病 、肝 人血中濃度大過100ng/ml，醫師會建議 病 、甲狀腺性、腎上腺性、異源性、 人作腦部檢查，以期發現是否有腫瘤存在。但得說明白些，血中濃度大於100ng/ml不一定可發現腦部腫瘤，而真正腦 下 視丘- 垂 腺柄 體有腫瘤的 病 灶、 人，其血中泌乳素值 不 明原因等等造成 全然高過100ng/ml 。
== 症狀 ==
催乳素瘤引起的症狀，可分為由催乳素水平升高或腫瘤效應引起的症狀。高催乳素血症，即催乳素水平升高，是年輕女性常見的垂體內分泌疾病；而催乳素瘤也是最常見的垂體功能性腺瘤。但，高催乳素血症有許多成因，分為生理性、病理性，後者除了催乳素瘤，尚有藥物、[[腎]]病、[[肝]]病、[[甲狀腺]]性、[[腎上腺]]性、異源性、[[下視丘]]-垂腺柄病灶、不明原因等等造成。
高催乳素血症引起的症狀可能有：<br>
* 閉經 （排卵期消失）
* 男性乳房發育 （男性乳房增大）
* 勃起功能障礙 （男性）
== 檢查 診斷 ==對於女性不明原因乳汁分泌、不規則月經或不育 ，或是男性性功能障礙者、分泌乳汁者，可抽血檢催乳激素，如果其濃度很高，還應加驗甲狀腺功能，並詢問已知會增加催乳素分泌的其他狀況和藥物，有可能需要檢查視力（因為腦下垂體腫瘤可能壓迫視神經）。 可考慮進行磁振造影或電腦斷層掃描以檢查腦下垂體 醫師會要求你做頭部X光片檢查，尤其是腦部電腦斷層攝影檢查，或進一步的核磁共振檢查，以求確定診斷。在詳細細的腦部檢查後，林床上醫師喜歡把泌乳素腫瘤分為：（一）增生（hyper-plasia）或微小腺瘤（瘤直徑小於1公分），（二巨大腺瘤（瘤直徑大於1公分）。這種分類在林床治療上有其價值 。
== 治療方法 ==
治療的目的是使催乳素分泌恢復正常，減小腫瘤大小，糾正視覺異常，並恢復正常的垂體功能。 如上所述，在診斷催乳素瘤之前應排除腫瘤加壓的影響 。高泌乳素症的治療，包括：（一）觀察療法（不施以任何藥物治療或手術），（二）藥物治療，（三）外科手術 。
=== 藥物治療 ===
正常情況下多巴胺會抑制催乳激素分泌，因此可以使用與多巴胺類似的藥物溴隱亭（bromocriptine）、卡麥角林（cabergoline）或喹高利特（quinagolide）藥物來治療催乳素瘤，可腫瘤縮小並使大約80％的患者的催乳素水平恢復正常。溴隱亭會伴有噁心、頭暈，對血壓不高的病人可能造成低血壓。為避免這些副作用，溴隱亭治療應小心由低劑量開始。溴隱亭停藥後，大多數人的催乳素水平通常會再次升高。 但是有些病人的催乳激素水平保持正常，因此醫生可能建議每兩年嘗試減少或中止治療。
=== 手術與預後 ===
如果病人無法忍受藥物治療，或藥物治療未能降低催乳素水平、恢復正常生殖和垂體功能，減小腫瘤大小，則應考慮手術。 如果藥物治療有部分療效，則應繼續藥物治療，並考慮結合手術或放射治療。手術的結果取決於腫瘤的大小和催乳素水平。 催乳素水平越高， 血清催乳素恢復正常的機會越小。患有微催乳素瘤的人通常預後良好。 95％的病人經過4至6年的治療後，沒有腫瘤生長的跡象。巨催乳素瘤通常需要更積極的治療，否則可能會繼續增長。增長率因人而異。
==參考資料==