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舌咽神经损伤
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{| class="wikitable" align="right"|-| style="background: #FF2400" align= center| 舌咽神经为混合神经,包含运动和感觉纤维。穿过颅后窝在颈静脉孔出颅后,在颈内和颈外动脉之间到达咽侧壁。其感觉纤维是舌咽部的感觉传入神经,其运动支主管提软腭功能,副交感纤维管腮腺分泌。舌咽神经属后组脑神经,外伤受损的机会相对较少,多因骨折线波及颈静脉孔所致,但颅后窝颈静脉孔区病变极易引起 '''<big> 舌咽神经 损害。舌咽神经的损害及 损伤 常与后组脑神经同时受累,单独的舌咽神经损伤临床极为少见。其表现为患侧舌后1</big>'''|-|<center><img src=https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com%2F20150813%2Fmp27153209_1439428616570_1.jpeg&refer=http%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1662173057&t=3e3a16cf0734685a4c2dfaf28014de80 width="300"></3的味觉减低或消失,咽上部一般感觉减低或丧失,软腭下垂。多采用保守治疗。center><small>[https://image.baidu.com/search/index?ct=201326592&z=&tn=baiduimage&ipn=r&word=%E8%88%8C%E5%92%BD%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%8D%9F%E4%BC%A4&pn=7&spn=0&istype=2&ie=utf-8&oe=utf-8&cl=2&lm=-1&st=-1&fr=&fmq=1659581087865_R&ic=&se=&sme=&width=&height=&face=0&hd=&latest=©right=&cs=1536434402%2C2950437120&os=4071200751%2C3735724624&objurl=https%3A%2F%2Fgimg2.baidu.com%2Fimage_search%2Fsrc%3Dhttp%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com%2F20150813%2Fmp27153209_1439428616570_1.jpeg%26refer%3Dhttp%3A%2F%2Fphotocdn.sohu.com%26app%3D2002%26size%3Df9999%2C10000%26q%3Da80%26n%3D0%26g%3D0n%26fmt%3Dauto%3Fsec%3D1662173057%26t%3D3e3a16cf0734685a4c2dfaf28014de80&di=7108135681917976577&tt=1&is=0%2C0&adpicid=0&gsm=3c&dyTabStr=MCwzLDIsNiw0LDEsNSw3LDgsOQ%3D%3D 基本信息来自 呢图网 的图片]</small>挂什么科|-| style="background: #FF2400" align= center| 神经内科'''<big></big>'''
呛咳、声音嘶哑
好发人群;所有群体
需做检查;核磁共振成像(MRI)、颅底片、
CT检查、舌咽神经检查
引发疾病;患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪
治疗方法;药物治疗
常用药物 ; 维生素B1、维生素B12、神经生长因子、 脑蛋白水解物(脑活素)、地巴唑、尼莫地平、地塞米松
患病比例;0.003%--0.007% 治愈率;20-40%主要以营养神经等对症治疗为主 治疗周期3;3-6个月 |} 舌咽神经为[[混合神经]],包含[[运动]]和[[感觉纤维]]。穿过颅后窝在颈静脉孔出颅后,在颈内和颈外动脉之间到达咽侧壁。其感觉纤维是舌咽部的感觉传入神经,其运动支主管提软腭功能,副交感纤维管腮腺分泌。舌咽神经属后组脑神经,外伤受损的机会相对较少,多因骨折线波及颈静脉孔所致,但颅后窝颈静脉孔区病变极易引起舌咽神经损害。舌咽神经的损害及损伤常与后组脑神经同时受累,单独的舌咽神经损伤临床极为少见。其表现为患侧舌后1/3的味觉减低或消失,咽上部一般感觉减低或丧失,软腭下垂。多采用保守治疗。<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sysjss/1407159.html 舌咽神经损伤了怎么办] , 快速问医生 </ref> ==病因==
(一)发病原因
1.火器伤 舌咽神经的单独损伤极为少见,偶尔因小弹片伤所致。在下颌后间隙火器伤中,舌咽神经常与 [[ 迷走神经 ]] 、 [[ 副神经 ]] 一同受伤。下颌骨水平支受伤时。舌咽神经亦常与迷走神经及面神经同时受伤。
2.手术误伤 [[ 颈动脉手术 ]] 、 [[ 颈椎前入路手术 ]] 、 [[ 甲状腺手术 ]] 等常可误伤舌咽神经颅外段;颅后窝颈静脉孔区手术可误伤舌咽神经的颅内段及颈静脉孔段。
3.骨折 颅底骨折时骨折线经枕骨髁累及颈静脉孔,挫伤或挤压舌咽神。
目前没有相关内容描述。
1.一侧舌咽神经损伤 表现为同侧舌后1/3味觉丧失,舌根及咽峡区痛觉消失(因还有其自感觉,所以多不出现咽反射和吞咽反射障碍),同侧咽肌力弱及腮腺分泌明显障碍。临床上舌咽神经单独发生损伤者少见,常与后组脑神经损伤同时发生,一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时,可出现[[同侧软腭麻痹]]、[[咽部感觉减退或消失]]、[[咽反射消失]]、[[呛咳]]及[[声音嘶哑]]等。 2.双侧舌咽神经损伤 病人 [[ 进食 ]] 、 [[ 吞咽 ]] 、 [[ 发音 ]] 均有严重障碍,严重时病人发“啊”的声音时软腭和悬雍垂偏向健侧,甚至不能发音和吞咽,唾液外流等,称真性球麻痹。
一般根据临床表现,结合病史及CT、MRI等影像学检查即可作出诊断。
1.颅底X线平片 有时可以显示颈静脉孔的扩大及颅底骨质破坏,但对颅底线状骨折多不易显示。
3.CT 颅后窝及颅底CT薄层扫描也可清楚地显示该部位占位性病变。特别是颅底骨窗位及三维重建技术,可以清楚地显示颅底骨质的改变,对颅底线状骨折也多可清楚地显示。
单独损伤舌咽神经极为罕见,一侧后组脑神经多同时受累或与迷走神经同时损伤。
4.脑干病变多表现为双侧多组脑神经损害。
如合并副神经损伤,病人可同时出现患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪:合并舌下神经损伤则半侧舌肌萎缩;双侧吞咽神经损伤。
3.单纯周围性舌下神经损伤单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧,病侧舌肌萎缩;两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪,舌位于口腔底不能外伸,并有言语,吞咽困难。
颅后窝、颅底及颈动脉手术造成的医源性舌咽神经损伤,应重点在于预防。原发病的手术应在显微镜下进行,显露要充分,在手术显微镜下仔细辨认神经,提前用棉片予以保护,防止电灼及钳夹误伤,同时要避免对神经的过分牵拉。对肿瘤的切除,首先要从囊内分块切除,然后将肿瘤包膜与神经分离,以免造成误伤或加重原有的神经损伤。如肿瘤包膜与神经粘连紧密,分离困难,则应将与神经粘连紧密的部分肿瘤包膜保留,而不应强行将其分离。术中还须注意防止损伤神经供血动脉。
(一)治疗
4.Sekha等(1988)曾试行舌下神经吻合,但未获成功,以后极少见报道行舌下神经吻合术。
1)炒茄子
避免摄取过多的动物性蛋白,少吃肉。
== 相关视频 ==
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<center>2分钟神经科学 - 舌咽神经(颅神经IX)</center>
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== 参考资料 ==
[[Category:670 中國地方志總論]]