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清风藤

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雄蕊5枚,花药狭椭圆形,外向开裂;花盘杯状,有5裂齿;子房卵形,被细毛。分果爿近圆形或肾形,直径约5毫米;核有明显的中肋,两侧面具蜂窝状凹穴,腹部平。花期2-3月,果期4-7月。
==并发症的处理==
 
===子痫治疗===
 
子痫是妊高征的最严重阶段,治疗原则应以控制抽搐,镇静,解痉,降压,利尿,降低颅内压,消除脑水肿,纠正酸中毒及血液浓缩,一般给予以下处理。
 
# 控制抽搐:地西泮10~20mg,静脉缓慢注射。
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# 解除痉挛:25%硫酸镁4~5g+5%葡萄糖20ml静脉缓注,继之以1~2g/h的速度静脉滴注,维持血药浓度。
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# 控制血压:硝酸甘油10~15mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注,以6~8滴,分根据血压适当调整滴数,直到血压控制到满意为止。
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# 保持呼吸道通常,持续吸氧,避免损伤。
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# 病室应避光,减少噪声,安静,并有专人护理。
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# 应用广谱抗生素,以预防感染,特别是肺感染。
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# 如出现心力衰竭,可以静脉注射利尿剂+强心药,如呋塞米40mg+毛花苷C(西地兰)0.2~0.4mg+5%葡萄糖液20ml。
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# 产前子痫发生抽搐后常诱发宫缩,可能有些产前子痫实际上就是产时子痫,既先有宫缩刺激,而后发生抽搐,若患者已临产,且宫缩规律,无产科合并症,而抽搐后很快清醒,血压容易控制病情较轻的子痫,产程进展顺利,可等待阴道分娩,宫口开全后行低位产钳助娩;有的子痫患者孕龄较小,抽搐后终止妊娠,早产儿不能成活,而子痫病情又较轻,无其他重要脏器并发症且妊高征的症状很快得到控制,可在严密观察下等待胎儿成熟,或促进胎儿肺成熟后结束妊娠;对病情较重,可能合并有中枢神经系统并发症,应在积极控制抽搐后及早终止妊娠,过去主张病情稳定后6~24h引产或剖宫产,近年来的临床经验发现在等待病情稳定过程中可能再次抽搐,因此认为控制抽搐2h后可立即行剖宫产结束分娩;子痫持续状态时,可在止抽的同时行剖宫产。
 
===脑血管病的处理===
 
# 脱水,减轻脑水肿常用20%甘露醇250ml,30min快速静脉点滴,根据病情必要时4~8h1次,可以酌情给予呋塞米,地塞米松,脱水利尿过程中应密切注意电解质平衡。
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# 保持呼吸道通畅,抗感染,保护脑细胞,可用能量合剂或给予头部置冰帽,降低脑细胞代谢。
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# 控制抽搐:可以给地西泮10mg静脉注入或水合氯醛30ml肛内给药。
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# 降血压:降压药物可以选用酚妥拉明,甲基多巴,拉贝洛尔等静脉滴入,以免血压过高或波动过大,容易继续出血,降压时,血压下降幅度不宜太大。
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# 止血:并发脑出血时,可选用[[酚磺乙胺]][[止血敏]],立止血等药物止血。
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# 手术治疗:根据病情与脑系科医师共同商讨,是否手术治疗,以及手术时间等。
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# 产科处理:脑部并发症多为急性发作,病情危重,故妊高征并发脑血管意外,无论是脑梗死或脑出血,一经确诊,应在紧急处理后迅速剖宫产终止妊娠,麻醉方法以连续硬膜外麻醉为首选,可减轻母体血流动力学变化。
 
一。妊高征性的心脏病的处理:妊高征性心脏病的处理原则是在早期诊断的基础上,扩血管降压,强心,利尿,镇静及适时终止妊娠。
 
# 扩张血管:主要是扩张小动脉,减轻心脏负荷,纠正低排高阻,提高血氧分压,同时避免子宫胎盘血流的降低,首选酚妥拉明5mg+5%葡萄糖液40ml缓慢静脉推入,继以酚妥拉明20~60mg+5%葡萄糖液500ml,以0.04~0.1mg/min速度输入,根据血压情况调整输液滴数,硝酸甘油,硝普钠都有较好的扩张血管作用,可用舌下含服或静脉滴注法。
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# 控制心力衰竭:应用血管扩张剂的同时需用强心药物,一般首选快速作用的洋地黄制剂,迅速洋地黄化,以改善心肌状况,可用 毛花苷C(西地兰)0.4mg+50%葡萄糖液20ml静脉缓推,2~4h后可再重复使用0.2~0.4mg,总量达1mg/24h的时候,病情多可控制。
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# 利尿:强心的同时,给予利尿剂,以求快速利尿,减轻心脏负担,有利于控制心力衰竭,常用利尿剂为呋塞米(速尿)40mg+5%葡萄糖液20ml静脉推入,必要时,可加大剂量重复使用,应用时注意尿量,并防止水电解质平衡紊乱。
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# 镇静:保证充分的休息,减轻心肌耗氧,必要时可给吗啡10mg皮下注射或肌内注射,吗啡可扩张周围血管,减轻心脏负担,有利于消除肺水肿,且可消除患者恐惧不安,可给面罩吸氧。
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# 终止妊娠:重度妊高征并发心脏病心力衰竭最有效的治疗方法是终止妊娠,胎儿接近成熟或已到预产期,一般在心力衰竭控制24~48h后结束妊娠,如果孕龄较小,心力衰竭控制较快,一般情况较好,可在严密观察下等待胎儿成熟,但严防再次发生心力衰竭,分娩方式以剖宫产为宜,手术以硬膜外麻醉为妥,有利于减轻心脏前后负荷及控制心力衰竭,麻醉不宜太深,必要时可加用局麻,胎儿娩出后立即给予镇静,镇痛药,手术应轻巧,快捷,输液速度不宜过快,过多,根据肺部情况及尿量决定输液量,一般限制在1000ml之内,手术后应用广谱抗生素以预防感染。
 
二。妊高征肺水肿的处理以解痉,控制心力衰竭为主,常用酚妥拉明扩张血管,也可用硝酸甘油舌下含服1~2min起效,5min达高峰,作用维持30min或硝酸甘油10~15mg+5%葡萄糖液500ml静脉滴入,根据病情调整滴数,控制心力衰竭同上述妊娠合并心脏病。
 
三。HELLP综合征的处理:及时诊断与治疗HELLP综合征直接关系到母儿的结局,治疗方案应根据孕周及母儿情况决定。
 
# 积极治疗妊高征。
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# 抗血小板凝集,可用小剂量阿司匹林50~100mg/d,双嘧达莫(潘生丁)50~100mg/d。
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# 555质激素:可以促进血小板生成,增加毛细血管抵抗力,降低血管壁通透性,减少出血及渗出,并可抵抗自身免疫抗体作用,减少沉积物,疏通微循环,此外还可以促胎肺成熟,常用剂量地塞米松10mg静脉注射, 1~2次/d,连续2~3天。
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# 血浆置换:移去血液内已损害的凝血因子及非特异性因子,炎性介质,[[淋巴因子]]等,补[[充血浆因子]],有利于血浆凝集功能恢复,改善病情。
 
==清风藤产地生境==
分布于日本和中国;在中国分布于江苏、安徽、浙江、福建、江西、广东、广西。生长于海拔800米以下的山谷、林缘灌木林中。 喜阴凉湿润的气候。在雨量充沛、云雾多、土壤和空气湿度大的条件下,植株生长健壮。要求含腐殖质多而肥沃的砂质壤土生长为宜。 喜日光充足的环境,亦耐半阴;喜温暖,不耐寒,在18-28℃的温度范围内生长较好,越冬温度不宜低于5℃。
39,146
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