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錐體外症候群

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[[File:錐體外症候群.jpg|230px|thumb|有框|右|錐體外症候群。[https://www.ettoday.net/news/20180123/1098922.htm 原圖鏈接]]]
'''錐體外症候群'''(Extrapyramidal symptoms,縮寫EPS),錐體外徑指的是大 [[ ]] 一群特定的神經細胞組成的系統,內含有 [[ 多巴胺 ]] (一種腦部的 [[ 神經 ]] 傳導物質)受體。此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和四肢的精細動作。當這套系統出問題的時候,肢體會產生不協調的現象。
==概述==
===生理機能反應遲緩===
錐體外徑此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和 [[ 四肢 ]] 的精細動作。當 [[ 身體 ]] [[ 運動 ]] 系統受到某些干擾(如: [[ ]] 物)導致無法正常靈活作用時,會發生肌肉張力異常、類 [[帕 金森氏症 ]] 、遲發性運動不能及靜坐不能等現象。患者生理機能反應遲緩,如不知冷熱不知飢餓或飽足,又譬如飲 [[ ]] 感覺好像"灌水在一個袋子裡",此外還包括沒有 [[ 尿 ]] 意等。
=== 評定量表 ===
由於難以測量錐體外系症狀,因此通常使用評定量表來評估運動障礙的嚴重程度。辛普森-安格斯量表 (SAS)、巴恩斯靜坐不能評定量表 (BARS)、異常不自主運動量表 (AIMS) 和錐體外系症狀評定量表 (ESRS) 是經常用於此類評估的評定量表。
==特徵==
錐體外症候群在急診每個月可能有1到2個案例發生,這是因為身體的運動系統受到某些干擾,導致無法正常靈活作用時,會發生 [[ 肌肉 ]] 張力異常、類 金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象,常見的狀況是藥物所誘發,例如成份含有多巴胺拮抗劑的 [[ ]][[ ]] 藥或是傳統抗精神病藥物,可能使少部病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應。
病人看起來有類似帕金森氏症病人的症狀,約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀,比較容易發生在老年人身上。<ref>[https://health.udn.com/health/story/6012/3732714 吃藥後眼歪嘴斜憂中風 醫:錐體外症候群作怪]元氣網</ref>
== 典型症狀 ==
# 肌張力異常(Dystonia):病人身軀或四肢部份[[肌肉]]持續攣縮,造成特殊的姿勢,如[[眼]]球上吊、不能向下望,頸向後仰,舌外伸或捲曲、牙關緊閉、嘴巴歪斜、歪頭、或是身體扭曲呈現怪異姿勢。
# 靜坐不能(Akathisia):是一種煩躁不安,靜不下來、坐不住、無法克制想起來走動的感覺。病人會一直不停來回走動、或是不斷交換坐與站的姿勢,或是即使站在定點,腳也不停地踏步。
# 金森氏症效應(Parkinsonian syndrome):靜止時顫抖(resting tremor):單邊或雙邊的手臂會不由自主地抖動。雙 [[ ]] 、雙 [[ ]] 或[[下巴]]也會有抖動的現象。肌肉僵直(rigidity):要活動病人 [[ 關節 ]] 的時候,會碰到阻力、肢體僵硬。動作遲緩、講話速度緩慢、音調呆板、臉部表情僵硬(撲克臉)、眨眼頻率變少。姿勢保持反射障礙(postural instability):出現前傾姿勢、小碎步、走路時向前衝等狀態.
# 運動困難(Dyskinesia):口、舌、顎、身軀或四肢肌肉不受控制地蠕動,常見的狀況如:捲[[舌]]頭、噘[[嘴巴]],或甚至扭動脖子、身體等。
「藥物引起的錐體外徑症候群」,其症狀分為急性與慢性,急性症狀大多在服藥後數天內發生,而慢性症狀則可能在服藥數個月或甚至數年後才發生。
==治 療==
若出現錐體外徑症候群症狀,必須經由專業醫師檢查與診斷,尋找可能的疾病原因,並針對該病症治療。抗組織胺藥物(如:Vena)可以紓解EPS引發的症狀,副作用是 [[ 嗜睡 ]] 。其它尚有抗膽鹼類藥物、鎮定劑。通常在注射拮抗劑後,症狀便明顯消失。如果錐體外症候群症狀是由止吐劑或精神安定劑引起,可以考慮施打抗膽鹼藥物:在急性肌張力異常發生時,可能發生眼球上吊、頸向後仰等現象。若希望症狀能快速緩解,可採用 [[ ]] 劑施打抗膽鹼藥物。例如案例中的李同學即是因施打抗膽鹼藥物,所以歪頸的症狀很快地就復原了。<ref>[https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/5000/277.pdf 認識錐體外徑症候群]國泰綜合醫院-精神科</ref>
=== 容易引發此症之藥物 ===
成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥,如:Primperan,在臨床上雖常用於止吐,但引發錐體外徑症候群率頗高。
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