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颈根部

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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"|<center>'''颈根部'''<br><img src="https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Ffile1.renrendoc.com%2Ffileroot_temp2%2F2020-7%2F7%2F49fa8682-54df-4723-ae79-fd9fce9fc15b%2F49fa8682-54df-4723-ae79-fd9fce9fc15b3.gif&refer=http%3A%2F%2Ffile1.renrendoc.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1667279578&t=dd44b06c5333ba796941f7a86ff184c2" width="280"></center><small>[https://www.renrendoc.com/paper/89087084.html 圖片來自人人]</small> |}'''颈根部'''是指颈部与 [[ 胸部 ]] 之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其中心标志是前斜角肌，该肌起自第3～6颈椎横突前结节，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌结节；其前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。

==胸膜顶位置==

胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膛上膜，起悬吊作用。当行肺萎陷手术时，须切断上述筋膜，才能使肺尖塌陷。

==锁骨下动脉位置==

[[ 锁骨下动脉 ]] 左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支如下：

（l）椎动脉：起自锁骨下动脉第1段，沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔人颅，分布于脑和内耳。

（2）胸廓内动脉：在胸膜顶前方，正对椎动脉起始部起自锁骨下动脉第1段，经锁骨下静脉之后入胸腔。

（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段，分为3支： [[ 甲状腺下动脉 ]] ；肩胛上动脉经膈神经和前斜角肌前方、锁骨后方至肩胛区；颈横动脉经锁骨与前斜角肌、隔神经之间，向外人斜方肌深面。

（4）肋颈干：起自锁骨下动脉第l或第2段，分为颈深动脉和最上肋闪动脉

==胸导管和右淋巴导管位置==

[[ 胸导管 ]] 与右淋巴导管胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。 [[ 右淋巴导管 ]] 长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。

==锁骨下静脉位置==

锁骨下静脉自第1肋外缘续于腋静脉。在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。

迷走神经有迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行人胸腔。

==膈神经位置==

由第3～5颈神经前支组成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有 [[ 胸锁乳突肌 ]] 、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧，迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。

==椎动脉三角的组成和内容==

椎动脉三角外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第 1肋颈；前方有颈动脉鞘及隔神经，甲状腺下动脉及胸导管等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。

==参考文献==

善行繁

13,525

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