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牙体缺损
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'''牙体缺损'''（tooth defect）是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
==疾病介绍==
牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗，但如果牙体缺损严重，剩余牙体组织薄弱，无法为充填体提供良好的固位，剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度，或者为了达到更高的美观要求时，单纯用充填治疗不能获得满意的效果，就应采用修复治疗的方法。牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、功能和美观。用于牙体缺损修复治疗的修复体包括 [[ 嵌体 ]] 、 [[ 部分冠 ]] 、 [[ 全冠 ]] 和 [[ 桩核冠 ]] 等。
==发病原因==
牙体缺损最常见的原因是 [[ 龋病 ]] ，其次是外伤、磨损、 [[ 楔状缺损 ]] 、酸蚀和发育畸形等。
===龋病===
===牙外伤===
由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起 [[ 牙折 ]] ，前牙 [[ 牙外伤 ]] 的发病率较高。死髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。
===磨损===
磨损表现为牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，导致咀嚼功能、美观的障碍，甚至引起领下颌关节病。
===楔状缺损===
又称牙颈部非龋性缺损，常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴 有牙本质过敏、 [[ 牙龈退缩 ]] ，严重者可出现牙髓暴露甚至出现 [[ 牙折 ]] 。
===酸蚀症===
是牙长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸 等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面，向切端渐薄，常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色斑。
修复方法分为下列类型：
1. [[ 嵌体 ]] （inlay）为嵌入牙冠内的修复体。
2. [[ 部分冠 ]] （Partial veneer crown）覆盖部分牙冠表面的修复体。
3.3/4冠（three－quarter crown）：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。
5.贴面（landnate veneer）：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。
6. [[ 全冠 ]] （full crown）覆盖全部牙冠表面的修复体。
（1）铸造金属全冠（cast full crown）：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。
（5）金属树脂混合全冠（Metal resin crown）：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。
7. [[ 桩核冠 ]] ：是在残冠或残根上利用插入根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。
===治疗过程===
牙体缺损的修复首先是根据患者的牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合关系以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划，选择修复体的类型，进行修复前的各种准备工作，包括患者的口腔卫生宣教、牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。一切准备完成才可以进入下面的修复治疗，包括牙体预备、印模和模型的制取、修复体的技工制作，修复体的临床试戴，最后使用粘结水门汀粘固在口腔内。
==参考文献==