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里急后重
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|<center>'''里急后重'''<br><img src="https:xxxxx.jpg" width="280"></center><small>[https://www.......html 圖片來自OOO]</small>
|}'''里急后重'''(tenesmus)为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。“里急”即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感；肛门、直肠及髓尾部坠胀，总有“排便不尽感”。
==病因及常见疾病==
里急后重可以由多种疾病引起，根据病变部位，其病因可分为结肠、直肠病变和肠道外病变两大类。
===结肠与直肠病变===
感染性疾病：
细菌性腹泻：细菌性痢疾、肠侵袭性大肠埃希菌肠炎、非伤寒沙门菌属食物中毒、嗜盐杆菌性食物中毒、空肠弯曲菌肠炎、致病性大肠埃希菌食物中毒。
原虫性腹泻：阿米巴痢疾。
蠕虫性腹泻：血吸虫病、鞭虫病、肠道小袋纤毛虫病
非感染性疾病：
炎性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病。
功能性腹泻：肠易激综合征。
放射性直肠炎。
肿瘤性腹泻：结肠癌、直肠癌。
其他：糙皮病、直肠脱垂、肛门直肠尖锐湿疣、直肠子宫内膜异位症。
===肠道外病变===
妇科疾病：①盆腔炎。②异位妊娠破裂。③子宫肌瘤。④子宫后位。
盆位阑尾炎。
盆腔脓肿。
==鉴别诊断==
腹泻：正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2～3次或每2～3d一次，如果粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分50%～80%。腹泻是指粪便和未消化食物及水分、脓血、黏液或脱落的黏膜。
分泌性腹泻：是因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。
===乳糜泻===
排便不尽感：不少人有过排便排不净的感觉，而且大便不成形，排便不畅快、感觉不舒服。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张等都可成为诱因。
排便时间过长：一般排便时间在5～10分钟是比较正常的，边上厕所边看书、玩手机，排便时间过长，精力分散，容易引起肛肠疾病如痔疮、便秘等。
==检查==
血象：根据导致里急后重的原发病各异，有炎症时白细胞总数和中性粒细胞计数增加。
粪便常规：根据原发疾病各异，往往伴随黏液便、黏液血便或脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到致病菌（痢疾杆菌最常见），粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
==治疗原则==
主要是针对导致里急后重的原发病因治疗。
==参考文献==
|<center>'''里急后重'''<br><img src="https:xxxxx.jpg" width="280"></center><small>[https://www.......html 圖片來自OOO]</small>
|}'''里急后重'''(tenesmus)为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。“里急”即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感；肛门、直肠及髓尾部坠胀，总有“排便不尽感”。
==病因及常见疾病==
里急后重可以由多种疾病引起，根据病变部位，其病因可分为结肠、直肠病变和肠道外病变两大类。
===结肠与直肠病变===
感染性疾病：
细菌性腹泻：细菌性痢疾、肠侵袭性大肠埃希菌肠炎、非伤寒沙门菌属食物中毒、嗜盐杆菌性食物中毒、空肠弯曲菌肠炎、致病性大肠埃希菌食物中毒。
原虫性腹泻：阿米巴痢疾。
蠕虫性腹泻：血吸虫病、鞭虫病、肠道小袋纤毛虫病
非感染性疾病：
炎性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病。
功能性腹泻：肠易激综合征。
放射性直肠炎。
肿瘤性腹泻：结肠癌、直肠癌。
其他：糙皮病、直肠脱垂、肛门直肠尖锐湿疣、直肠子宫内膜异位症。
===肠道外病变===
妇科疾病：①盆腔炎。②异位妊娠破裂。③子宫肌瘤。④子宫后位。
盆位阑尾炎。
盆腔脓肿。
==鉴别诊断==
腹泻：正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2～3次或每2～3d一次，如果粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分50%～80%。腹泻是指粪便和未消化食物及水分、脓血、黏液或脱落的黏膜。
分泌性腹泻：是因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。
===乳糜泻===
排便不尽感：不少人有过排便排不净的感觉，而且大便不成形，排便不畅快、感觉不舒服。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张等都可成为诱因。
排便时间过长：一般排便时间在5～10分钟是比较正常的，边上厕所边看书、玩手机，排便时间过长，精力分散，容易引起肛肠疾病如痔疮、便秘等。
==检查==
血象：根据导致里急后重的原发病各异，有炎症时白细胞总数和中性粒细胞计数增加。
粪便常规：根据原发疾病各异，往往伴随黏液便、黏液血便或脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到致病菌（痢疾杆菌最常见），粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
==治疗原则==
主要是针对导致里急后重的原发病因治疗。
==参考文献==