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腹膜透析

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|<center>'''XXX'''<br><img src="https:xxxxx.jpg" width="280"></center><small>[https://www.......html 圖片來自OOO]</small>
|}'''腹膜透析'''(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内 [[ 代谢产物 ]] [[ 毒性物质 ]] 及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
==原理==
腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为 [[ 透析膜 ]] ,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。
==影响因素==
影响腹膜透析的因素有:①透析物质的浓度梯度差;②透析液容量和流速;③透析液在腹腔内停留时间;④ [[ 腹膜 ]] 与透析液接触面积:⑤透析液温度;⑥透析液葡萄糖浓度和腹膜的血液循环等。
==适应证==
===1.急性肾损伤===
内生肌酐清除率Ccr<10ml/min,血肌酐≥707.2μmol/L,并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。
(1)尿毒症:当Ccr<10ml/min,或Scr≥707.2μmol/L(8mgl/dl),并伴有下列情况之一者:①明显的尿毒症症状(如恶心、呕吐);②明显的水钠潴留表现(高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压);③严重的电解质紊乱(如血钾≥6.5mmol/L);严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤15mmol/L);④肾移植前后;⑤几种特殊情况的慢性肾功能衰竭:糖尿病肾病;儿童患者; [[ 老年患者 ]]
(2)急性药物和毒物中毒:腹膜透析能清除具有下列性质的药物和毒物:①可透析性,分子量小于5000道尔顿;②以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可试用。
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