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藿朴夏苓汤

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|<center>'''藿朴夏苓汤'''<br><img
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中医方剂名

藿朴夏苓汤出自《[[医原]]》,能宣[[通气机]],燥湿利水,主治[[湿热病]]邪在[[气分]]而湿偏重者。方中香豉、[[藿香]]芳化宣透以疏表湿,使阳不内郁;藿香、白蔻仁、厚朴[[芳香化湿]];厚朴、[[半夏]]燥湿[[运脾]],使脾能运化水湿,不为湿邪所困。再用[[杏仁]]开泄肺气于上,使肺气宣降,则水道[[自调]];茯苓、[[猪苓]]、泽泻、[[苡仁淡渗利湿]]于下,使水道畅通,则湿有[[去路]]。

==基本资料==
【来源】《[[感证辑要]]》引《[[医原]]》。

【组成】[[藿香]]二钱(6g)、 [[川朴]]一钱(3g) 、[[姜半夏]]一钱半(4.5g)、 [[赤苓]]三钱(9g)、 [[杏仁]]三钱(9g) [[生苡仁]]四钱(12g) 、[[白蔻仁]]一钱(3g)、 [[猪苓]]三钱(9g) 、淡[[豆豉]]三钱(9g) 、[[泽泻]]一钱半(4.5g) 、[[通草]]一钱(3g)。

【用法】水煎服。

【功用】解表化湿。

【主治】湿温初起,[[身热恶寒]],肢体困倦,[[胸闷口腻]],舌苔薄白,脉濡缓。

按:本方在原书中无方名,现据《[[感证辑要]]》卷四补。

==主治功能==
全方用药照顾到了上、中、下三焦,以燥湿芳化为主,开宣肺气,[[淡渗利湿]]为辅,与[[三仁汤]]结构略同,而利湿作用过之。

现代药理研究表明:方中藿香具有抗菌、[[抗病毒]]、助消化、解痉、镇痛、镇吐、抑制胃肠推进运动、促进胃肠功能正常化、抑制锌异常所致的肠道损害等作用;

杏仁、半夏、白蔻仁等具有平喘、镇咳、[[化痰]]等功能;
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|<center>'''藿朴夏苓汤'''<br><img
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厚朴、半夏、[[蔻仁]]等还有助消化作用;

茯苓、泽泻、猪苓、[[苡仁]]等具有较强的利尿作用;

淡豆豉具有降温作用。

==病理治疗==
[[暑邪]]致病有明显的[[季节性]],主要发生于夏至以后,立秋以前。如《[[素问·热论篇]]》所说:“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。”因暑季气候炎热,热蒸湿动,使空气中湿度增加,故暑邪为病,常兼挟湿邪以侵犯人体,其临床特征,除[[发热]]、烦渴等暑温症状外,常兼见四肢困倦,[[胸闷呕恶]],[[大便塘泻]]不爽等[[湿阻]]症状。中医治湿有三法,即[[芳香化湿]]、苦温燥湿、淡渗利湿。藿朴夏苓汤集治湿三法为一方,外宣内化,通利小便,可谓治湿之良方。沈老辨证精准,用药轻灵,能于重症前敢用[[轻剂]],用芳香辛散,宣化表里湿邪之藿朴夏苓汤加[[清热解毒]]之[[黄连]]、栀子,既利湿又清热,能开上、畅中、[[渗下]],宣化表里之湿邪,正如石芾南所言:“湿去气通,布津于外,自然汗解”。

'''腹胀'''

患[[腹胀]]不思饮食近半载,开始感觉腹胀不适,即四处求医,诊断为[[慢性浅表性胃炎]]。迭服[[中西药]]不效,反而渐行加重,不思纳谷,食则腹胀更甚,得暖则舒,大便不畅,数日一行,舌苔灰黄厚腻,脉细软无力。综合[[四诊]],认定证属[[寒湿]]困脾,久则损伤脾阳,治拟温中化湿,方选藿朴夏苓汤合[[附子理中汤]]化裁:[[淡附片]]10g,淡[[干姜]]5g,[[炒白术]]10g,太子参12g,[[炙甘草]]4g,炒苡仁15g,藿佩梗各12g,云茯苓12g,白豆蔻5g,法半夏10g,陈皮6g,[[炒枳壳]]6g。上方服7剂后,腹胀大减,大便一日一行或二行,[[舌苔厚]]腻已渐化去。二诊效不更方,于上方去附片,加炙内金12g,炒谷麦芽各12g,焦楂曲各12g,药后寒湿俱化,诸症[[皆除]]。继服健脾之剂调理而愈。

此案始为[[寒湿内阻]],因治不得法,使寒湿之邪久蕴而伤及脾阳,非[[温阳运脾]]则寒湿难化。舌苔虽见灰黄厚腻,舌质不红反而偏淡,且脉细无力,不可误认为[[湿热]],若用清化之剂,更伤脾阳,则犯虚虚之错。沈老抓住患者[[脾阳虚]]的主要[[病机]],因[[脾虚]]则湿困,湿阻中焦,运化无权,脾失健运,胃失和降导致气滞湿阻。用附子理中汤温阳祛寒,[[益气健脾]];藿朴夏苓汤除湿运脾,药证相合,故取效甚速。

'''慢性萎缩性胃炎'''

是临床常见病、多发病,是一种[[难治性]]脾胃疾病,特别是其伴不[[完全性]]大肠性[[肠上皮化生]]和中、重度不典型增生有较高的癌变率。抽烟[[酗酒]]史十余年,加上工作原因,饮食无规律,长期以往,损伤脾胃,使得脾虚湿阻,气机[[升降失常]],发而为本病。藿朴夏苓汤具有[[清热利湿]]、宣畅气机之功,沈老以此方为基础,加[[芍药甘草汤缓急止痛]],[[元胡]]、沉香、木香理气止痛,[[半枝莲]]清热解毒抗癌变,炒二芽、[[炙内金]]、焦楂曲健脾开胃。诸药合用,共奏健脾消痞止痛、[[化湿和中]]之功。中医根据其[[临床表现]],将其归属于“[[胃脘痛]]”、“[[痞满]]”等范畴。多由[[饮食不节]]、情志所伤,或脾胃素虚、兼感外邪,导致脾胃升降失调,湿浊内生,发为本病。脾虚失运、湿阻中焦为本病的主要病机。薛生白《[[湿热病篇]]》指出,脾胃为湿热病变的中心。章虚谷亦云:“[[湿土]]之气,同类相召,故湿热之邪,始虽外受,终归脾胃。”其主要表现为胃脘疼痛或痞闷,嘈杂[[泛酸]],[[便溏]]或粘滞不爽,[[纳呆]]欲呕,口干不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑而数等症上腹闷胀,胃脘隐痛年余,口黏,不思饮食,恶心呕吐,时泛酸水,精神不振,四肢乏力,大便溏,脉弦滑,苔白稍腻。证属湿浊蕴积,胃络受损。治宜芳香化浊,燥湿理气,拟藿朴夏苓汤加减,藿佩梗各12g,[[川朴]]花8g,法半夏10g,猪茯苓各20g,杏仁10g,生苡仁30g,白蔻仁6g([[后下]]),炒白芍12g,煨木香6g,煅瓦楞20g(先煎),沉香片6g,炒元胡10g,半枝莲20g,炙甘草5g。并嘱患者忌食辛辣肥甘之品、戒烟戒酒。连服7剂,胃脘痛明显减轻,守前方加炒[[谷麦芽]]、[[炙内金]]、[[焦楂曲]]等健脾开胃之品再服21剂,诸证悉除。随后以[[香砂六君子]]加减调治月余,一年后追访,未再复发。

'''视频'''

'''如何快速记忆三仁汤、藿朴夏苓汤'''

[https://haokan.baidu.com/v?pd=wisenatural&vid=3399721606983726503好看视频]

'''藿朴夏苓汤的功效与作用'''

[https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_6392280746810014224]

==参考文献==
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